Betalingsbereidheidsdrempels

Betalingsbereidheidsdrempels specificeren het maximale bedrag dat een systeem bereid is te betalen per gewonnen QALY.

Waarom het ertoe doet

De drempel is de beslissingsgrens: interventies onder de drempel worden doorgaans gefinancierd, interventies erboven doorgaans niet.

De wiskunde

Financieringsbeslissing: financier als ICER < drempel (£/QALY)

Uitgewerkt voorbeeld

NICE gebruikt doorgaans £20.000–£30.000/QALY; de Verenigde Staten hanteren informeel $50.000–$150.000/QALY; Thailand gebruikt ongeveer 1× BBP per hoofd.

Verbinding met software-engineering

Vergelijkbaar met een interne "kosten per gered incident" drempel die bepaalt welke betrouwbaarheidsinvesteringen de moeite waard zijn.

Valkuilen

• Drempels tussen landen vergelijken zonder rekening te houden met koopkrachtverschillen.
• De drempel behandelen als een harde grens in plaats van een richtlijn.
• Een ICER vergelijken met een drempel in een andere valuta zonder eerst om te rekenen: zie ICER-vergelijking tussen valuta's; de omrekenmethode (koopkrachtpariteit vs marktwisselkoers) is methodologisch verstrekkend, geen afrondingsdetail.
• Waardering op basis van λ vermengen met de VSL/VPF-traditie van de arbeidsmarkt: ze komen uit verschillende theoretische tradities (door het gezondheidsbudget beperkte methodologie vs voorkeur onthuld uit afwegingen tussen loon en risico) en zijn niet altijd te verzoenen; voor de alternatieve benadering van onthulde voorkeur bij het waarderen van leven, zie Waarde van een statistisch leven.

Bronnen

• Claxton K, et al., NICE cost effectiveness threshold estimation.
• WHO-CHOICE, cost-effectiveness thresholds.