Argomento 57 di 91· Framework HTA ed economia della prevenzione
Economia dello Screening
L'economia dello screening governa il valore del testare popolazioni asintomatiche. Il fatto matematico centrale: a bassa prevalenza di malattia, anche test eccellenti generano principalmente falsi positivi.
Perché è importante
Dal 1968, i criteri Wilson–Jungner dell'OMS hanno stabilito lo standard per lo screening di popolazione.
La matematica
PPV = (sensibilità × prevalenza) / [sensibilità × prevalenza + (1 − specificità) × (1 − prevalenza)]
Esempio risolto
Screening retinico IA per una condizione rara, 100.000 persone, prevalenza 0,5%: costo per caso reale ≈ £8.156.
Collegamento con l'ingegneria del software
L'analisi statica, la scansione di sicurezza sono programmi di screening nelle basi di codice. Per dimensionare un intero programma di screening anziché un singolo test, si veda il numero necessario da sottoporre a screening — quante persone devono percorrere l'intero percorso di screening-e-trattamento per prevenire un esito.
Insidie
- Citare sensibilità/specificità senza prevalenza.
Fonti
- Wilson JMG, Jungner G.
- UK National Screening Committee.