Argomento 19 di 91· Misure di esito
Soglie di Disponibilità a Pagare
La soglia di disponibilità a pagare (WTP) è l'importo massimo che un decisore pagherà per unità di guadagno di salute.
Perché è importante
| Ente | Soglia |
|---|---|
| NICE (Inghilterra) | £20.000–£30.000 per QALY |
| ICER (USA) | $100.000–$150.000 per QALY |
| Canada (CADTH) | ≈ CAD$50.000 per QALY |
La matematica
Accetta se ICER = ΔC/ΔE < λ
Esempio risolto
La vostra terapia digitale offre un ICER di £16.000/QALY.
Collegamento con l'ingegneria del software
Ogni organizzazione ingegneristica ha un λ interno implicito.
Insidie
- Fare shopping di soglie tra giurisdizioni.
- Confrontare un ICER con una soglia in un'altra valuta senza convertire prima: si veda il confronto dell'ICER tra valute diverse — il metodo di conversione (parità di potere d'acquisto vs cambio di mercato) è metodologicamente rilevante, non un dettaglio di arrotondamento.
- Confondere la valutazione basata su λ con la tradizione VSL/VPF del mercato del lavoro: provengono da tradizioni teoriche diverse (metodologia vincolata dal budget sanitario vs preferenza rivelata da compromessi salario-rischio) e non sono sempre conciliabili — per l'approccio alternativo di preferenza rivelata alla valutazione della vita, si veda il Valore di una Vita Statistica.
Fonti
- NICE: changes to cost-effectiveness thresholds.
- Claxton K, et al. HTA 2015.