Portata ed Equità

RE-AIM — Portata, Efficacia, Adozione, Implementazione, Mantenimento — è il framework standard per valutare l'impatto sulla popolazione di un intervento. La sua matematica centrale: l'impatto sulla salute pubblica ≈ portata × efficacia.

Perché è importante

Le revisioni sistematiche che applicano RE-AIM all'mHealth trovano una firma coerente: forte portata e adozione, debole efficacia e mantenimento. Per una misura statistica formale della disuguaglianza di salute legata alla condizione socioeconomica, si veda l'indice di concentrazione.

La matematica

Impatto sulla popolazione ≈ portata × efficacia
  portata = partecipanti / popolazione idonea
  efficacia = impatto nel mondo reale tra i partecipanti

Versione stratificata per equità:
  impatto_gruppo_g = portata_g × efficacia_g, riportato per quintile di deprivazione

Esempio risolto

Un programma digitale di prevenzione del diabete, riportato in due modi:

Aggregato: portata 12%, impatto 0,02 QALY/partecipante → 0,0024 QALY/persona idonea

Stratificato (quintili di deprivazione):
  Q1 (meno deprivato): portata 22%, impatto 0,02 → 0,0044
  Q5 (più deprivato): portata 4%, impatto 0,025 → 0,0010

Il programma offre 4,4× più salute ai meno deprivati.

Collegamento con l'ingegneria del software

La portata è sostanzialmente un artefatto ingegneristico: requisiti minimi di dispositivo e OS, assunzioni di larghezza di banda, supporto linguistico.

Insidie

• Efficacia riportata sui completatori, impatto rivendicato sulla popolazione.

Fonti

• RE-AIM framework.
• RE-AIM systematic reviews of mHealth.