Mælikvarðar í heilsuhagfræði

Efni 35 af 91· Rekstrarhagfræði heilbrigðiskerfisins

Rúmdagar sem sparast

Rúmdagur er einn sjúklingur sem notar eitt sjúkrarúm í einn dag. „Rúmdagar sem sparast“ — með fyrri útskrift, forðun innlagna eða sýndardeildum — er burðarhestur ávinnings í viðskiptarökum NHS um stafræna þjónustu, og sá sem oftast er ofmetinn.

Hvers vegna það skiptir máli

Rúm eru bindandi takmörkun bráðaþjónustu: þegar rúm fyllast eru valaðgerðir felldar niður, sjúkrabílar standa í biðröð og bráðamóttakan stíflast. Inngrip sem losa rúmdaga bera því raunverulegt verðmæti — en tegund verðmætisins ræðst alfarið af því hvað verður um rúmið sem losnar. Fjármálastjórar hafa lært að afsláttarreikna einföld rúmdagsfullyrðingar duglega; að fara rétt með þennan reikning er trúverðugleikapróf.

Stærðfræðin

Rúmdagar sem sparast = sjúklingar sem verða fyrir áhrifum × Δ legutími (eða innlagnir sem komist er hjá × meðallegutími)

Verðmæti fer eftir nýtingu losaðrar getu:
  endurfyllt með valaðgerðum → verðmæti = tekjur af starfsemi eða biðlistaávinningur
  deild lokað / dregið saman  → verðmæti = mönnun + rekstrarkostnaður sem losnar (reiðufé)
  tekið upp sem slaki         → verðmæti ≈ aðeins jaðar- (hótel-)kostnaður, 50–150 £/dag

Meðalkostnaður bráðarúmdags að fullu dreifðum er oft nefndur 400+ £ (National Cost Collection sögulega ~350 £ fyrir umframrúmdaga) — en sjá jaðarkostnaður á móti meðalkostnaði: meðaltalið er nánast aldrei sparnaðurinn.

Dæmi útreiknað

„Sýndardeild“ með fjarvöktun lætur 600 sjúklinga á ári fara heim 2 dögum fyrr: 1.200 rúmdagar sparast.

  • Einföld fullyrðing: 1.200 × 400 £ = 480.000 £. Röng nema deild lokist.
  • Heiðarleg fullyrðing: stofnunin fyllir rúmin með sjúklingum í valaðgerðum í bæklunarlækningum. 1.200 rúmdagar ÷ 3 daga meðaldvöl = 400 viðbótarvalaðgerðir á ~6.000 £ tekjur hver undir greiðslu eftir starfsemi = 2,4 m£ af viðbótarfjármagnaðri starfsemi (að frádregnum jaðarkostnaði við að meðhöndla þessa sjúklinga), auk 400 sjúklinga sem fara af biðlista. Rekstrarkostnaður sýndardeildarinnar (350.000 £) dregst frá þessu.

Losuð geta sem er endurnýtt er oft meira virði en einfalda reiðufjárfullyrðingin — en það er önnur tegund verðmætis og verður að merkja hana sem slíka (reiðufjárlosandi á móti ekki reiðufjárlosandi).

Tengsl við hugbúnaðarverkfræði

„Þjónsdagar sem sparast“ hegða sér eins. Að leggja niður sískveikt umhverfi losar aðeins reiðufé þegar tilvikum er hætt eða fráteknum samningum rennur út; geta sem tekin er aftur inn í sameiginlegan pott er virði jaðarkostnaðar síns (~0 á skuldbundnum útgjöldum). Hliðstæður agi: fyrir hvern fullyrtan sparnað, nefndu búnaðinn — hætt, fyllt aftur með verðmætu verki eða gufað upp. Hugbúnaður sem styttir legutíma á sjúkrahúsi (samhæfing útskriftar, fjarvöktun, hraðari greining) ætti að líkana allar þrjár sviðsmyndirnar og leyfa stofnuninni að velja eftir deild.

Gildrur

  • Meðalkostnaðarmat á jaðargetu — klassíska villan.
  • Tvítalning: rúmdagar sparaðir og innlagnir sem komist er hjá og fækkun á biðlista af sama losaða rúmi.
  • Að gera ráð fyrir að sparaðir dagar séu dýru dagarnir: dagarnir sem sparast í lok dvalar eru ódýrastir (lág bráðaþörf).

Heimildir