Mælikvarðar í heilsuhagfræði

Efni 6 af 91· Undirstöður hagfræðilegrar röksemdafærslu

Reiðufjárlosandi sparnaður á móti ekki reiðufjárlosandi

Reiðufjárlosandi sparnaður dregur úr raunverulegum útgjöldum — fjárlagalína verður minni. Ekki reiðufjárlosandi sparnaður losar tíma eða getu sem er endurnýtt frekar en lögð til hliðar. Fjármálastjórar heilbrigðiskerfa líta á þetta sem ólíkar tegundir, og það ættir þú líka að gera.

Hvers vegna það skiptir máli

Þetta er skarpasta heiðarleikaprófið sem beitt er á hver viðskiptarök um stafræna þjónustu í landsbundinni heilbrigðisþjónustu. Ávinningsrammar NHS flokka sérhvern fullyrtan ávinning skýrt sem reiðufjárlosandi, ekki reiðufjárlosandi eða eigindlegan. Mestur „sparnaður“ í stafrænni heilsu — mínútur sem klínískir starfsmenn spara á sjúkling, hraðari skjölun — er ekki reiðufjárlosandi: verðmætur, en hann dregur ekki úr hallanum. Fjármálastjóri stofnunar sem stendur frammi fyrir fjárþörf getur aðeins eytt reiðufé. Sjá einnig harðan reiðufjárlosandi sparnað.

Stærðfræðin

Reiðufjárlosandi sparnaður = fjárlagalína fyrir − fjárlagalína eftir
                             (verður að vera hægt að sækja: afpantaður samningur, lokuð deild,
                              minni útgjöld til afleysingastofa, innkaup sem komist er hjá)

Ekki reiðufjárlosandi verðmæti = tími sem losnar × einingarkostnaður þess tíma
                                 (metið á fórnarkostnaði; féð er EKKI sækjanlegt)

Sama líkamlega atvikið (klukkustund sparast) lendir í öðrum flokknum eða hinum eftir því hvað gerist næst:

klukkustund sparast → yfirvinnu-/afleysingavakt afpöntuð       → reiðufjárlosandi
klukkustund sparast → starfsmaður sinnir einum sjúklingi í viðbót → ekki reiðufjárlosandi (geta)
klukkustund sparast → tekin upp sem slaki, ekkert breytist     → enginn ávinningur

Dæmi útreiknað

Hugbúnaður sparar hverjum af 100 hjúkrunarfræðingum 30 mínútur á vakt. Það eru 100 × 0,5 × 5 vaktir/viku × 46 vikur ≈ 11.500 klukkustundir á ári. Á kostnaði vinnuveitanda fyrir Band 5 upp á ~25 £/klst. er freistandi fyrirsögn 287.500 £/ár.

Heiðarleg skipting:

  • 20% tímans lendir þar sem deildir greiða nú álag fyrir afleysingar/stofur til að mæta framúrkeyrslu í skjölun: 2.300 klst. × 35 £ afleysingataxti = 80.500 £ reiðufjárlosandi (vaktir sem í raun eru ekki bókaðar).
  • 60% er flutt í beina sjúklingaumönnun: 6.900 klst. × 25 £ = 172.500 £ ekki reiðufjárlosandi geta — raunverulegt verðmæti, skýrt frá sérstaklega, aldrei kallað „sparnaður“.
  • 20% leysist upp í hlé og truflanir: 0 £. Að gera tilkall til þess væri skáldskapur.

Viðskiptarök sem sýna 80,5 þús. £ í reiðufé + 172,5 þús. £ í getu eru trúverðug. Þau sem sýna 287,5 þús. £ „sparnað“ eru hafnað af fyrsta endurskoðanda sem les þau.

Tengsl við hugbúnaðarverkfræði

Sama rökfræði ræður arðsemi gervigreindaraðstoðar við kóðun: „30 mínútur á forritara á dag“ er ekki reiðufjárlosandi geta nema fjöldi starfsmanna, útgjöld til verktaka eða skýjakostnaður lækki í raun. Skýrðu frá flokkunum sérstaklega:

  • Reiðufjárlosandi: afpantaðir verktakasamningar, aflögð tólaleyfi, minni skýjaútgjöld.
  • Geta: eiginleikar afhentir fyrr (verðmæti í gegnum kostnað við tafir), verkefnasafn minnkað.
  • Ekkert: mínútur sem sparast og splundrast í samhengisskipti.

Raktu líka hvert losaður tími fór í raun — innlausn ávinnings (benefits-realization.md) er til því fullyrtur ávinningur í getu gufar oft upp við endurskoðun.

Gildrur

  • Að margfalda mínútur með launum og kalla það sparnað — klassíska syndin.
  • Að meta losaðan tíma á meðalfullhlöðnum kostnaði þegar jaðarnotkun tímans er lítils virði — sjá jaðarkostnaður á móti meðalkostnaði.
  • Að telja sömu klukkustund tvisvar: sem reiðufé (vakt forðað) og sem getu (fleiri sjúklingar sinntir).

Heimildir