Mælikvarðar í heilsuhagfræði

Efni 30 af 91· Tegundir hagfræðigreininga

Kostnaðar-afleiðingagreining (CCA)

CCA setur fram kostnað samhliða sundurliðaðri töflu allra útkoma — klínískra, rekstrarlegra, upplifunarlegra — án þess að þjappa þeim í eitt hlutfall eða eina einkunn. Ákvörðunaraðilinn vegur málamiðlanirnar skýrt.

Hvers vegna það skiptir máli

CCA er æskilegt hagfræðilegt snið NICE fyrir flesta stafræna heilbrigðistækni samkvæmt Evidence Standards Framework. Stafrænar vörur skila ólíkum áhrifum (sparaður tími, ánægja, fækkun mætingarleysis, smávægilegur klínískur ávinningur) sem standast illa heiðarlega samlagningu í eina QALY-tölu. Í stað þess að þvinga fram brothætta samsetningu sýnir CCA allt reikningsbókhaldið. Fyrir flest viðskiptarök hugbúnaðar er það bæði heiðarlegasta sniðið og það sannfærandi, því sérhver hagsmunaaðili finnur eigin ákvörðunarrelevant línu.

Stærðfræðin

Engin samlagningarformúla er vísvitandi til. Úttakið er tafla:

                          Inngrip        Viðmið       Munur
Kostnaður (árlegur)       £X             £Y           ΔC
Útkoma 1 (náttúrulegar einingar) …       …            Δ1
Útkoma 2                  …              …            Δ2
Eigindlegar útkomur       lýst, ekki stigaðar

Hver lína heldur eigin einingum. Reglur: sérhver afleiðing fyrirfram tilgreind (engin tínsla eftir niðurstöður); sama sjónarhorn og tímaskeið allan tímann; óvissa fyrir hverja línu.

Dæmi útreiknað

Stafrænn vettvangur fyrir mat fyrir aðgerð á móti símaferli, á ári, ein stofnun:

                              Stafrænt     Sími        Munur
Rekstrarkostnaður             180.000 £    95.000 £    +85.000 £
Hjúkrunarstundir við mat      6.200        11.800      −5.600 klst.
Afbókanir aðgerða samdægurs   92           174         −82
Ánægja sjúklinga (CSAT)       4,5/5        3,9/5       +0,6
Mat sem tapast/ófullkomið     1,2%         4,8%        −3,6 pp

Engin ein einkunn — en ákvörðunin er auðveld að rökstyðja: 85.000 £ kaupa 5.600 hjúkrunarstundir (≈ 15 £/klst., langt undir hvaða mönnunarkostnaði sem er), 82 afbókanir sem komist er hjá (hver sóar skurðstofutíma upp á ~1.200 £) og betri upplifun. Nefnd sér líka nákvæmlega hvað hún fær ekki: engin fullyrt QALY- eða dánaráhrif.

Tengsl við hugbúnaðarverkfræði

CCA er formleg útgáfa jafnvægisstigakortsins sem góð tillaga um vettvang notar nú þegar: kostnaður við hlið DORA-mælikvarða, DevEx-einkunna, fjölda atvika — ósamlagt. Heilsuhagfræðiagi til að bæta við: tilgreindu línurnar fyrirfram (ákveddu hvað telst áður en tilraunin hefst, svo þú getir ekki hljóðlega sleppt mælikvarðanum sem versnaði), og sýndu óhagstæðar línur — CCA með aðeins góðar fréttir er markaðssetning. Notaðu CCA þegar engin verjanleg samsetning er til, sem fyrir þróunartól er nánast alltaf.

Gildrur

  • Tíndar afleiðingar — heilindi sniðsins byggja á fyrirfram tilgreiningu.
  • Smyglað samlagning: litakóðun eða „heildareinkunnir“ taka upp aftur geðþóttavogirnar sem CCA er til að forðast.
  • Ákvörðunarlömun: CCA þarfnast ákvörðunaraðila sem er tilbúinn að vega málamiðlanir; paraðu hana við tillögu og röksemdir.

Heimildir