Mælikvarðar í heilsuhagfræði

Efni 3 af 91· Undirstöður hagfræðilegrar röksemdafærslu

Sjónarhorn greiningar

Sjónarhorn skilgreinir hvers kostnaður og ávinningur teljast í hagrænni greiningu: greiðandans, veitandans eða samfélagsins í heild. Sama inngrip getur litið glæsilega út frá einu sjónarhorni og hörmulega frá öðru.

Hvers vegna það skiptir máli

Sérhvert hagrænt mat verður að lýsa sjónarhorni sínu fyrirfram, því sjónarhornið ákvarðar hvaða kostnaðarliðir eru til:

  • Sjónarhorn greiðanda (t.d. NHS-umsjónaraðili, tryggingafélag): aðeins kostnaður sem greiðandinn endurgreiðir.
  • Sjónarhorn veitanda (t.d. sjúkrahússtofnun): innri afhendingarkostnaður, mönnun, fasteignir.
  • Samfélagslegt sjónarhorn: allt — þar með tími sjúklinga, ferðakostnaður, óformleg umönnun fjölskyldu og framleiðnitap hjá vinnuveitendum.

Viðmiðunartilvik NICE notar sjónarhorn NHS og Personal Social Services (PSS) fyrir kostnað. Second Panel on Cost-Effectiveness í Bandaríkjunum mælir með að skýra frá bæði greiningu fyrir heilbrigðisgeirann og samfélagslegri greiningu með „áhrifaskrá“ sem telur upp það sem er innifalið.

Stærðfræðin

Engin formúla — afmörkunarregla sem beitt er áður en nokkur stærðfræði hefst:

Innifaldir kostnaðar-/ávinningsflokkar = f(sjónarhorn)

Gagnleg athugun: smíðaðu áhrifaskrártöflu með einni línu fyrir hvern kostnað/ávinning og einum dálki fyrir hvert sjónarhorn, og merktu hvaða reitir teljast.

Dæmi útreiknað

Einkennaprófunarapp beinir 10.000 heimsóknum til heimilislæknis á ári yfir í sjálfsumönnun.

  • Greiðandi (NHS): sparar 10.000 × 42 £ á hvert viðtal við heimilislækni = 420.000 £/ár — mjög jákvætt.
  • Veitandi (heilsugæslustöð): ef stöðvar fá greitt per haus eru tekjur óbreyttar en vinnuálag minnkar — lítillega jákvætt.
  • Samfélagslegt: bættu við sparaðri ferð og biðtíma sjúklinga, segjum 10.000 × 2 klst. × 15 £/klst. = 300.000 £ tímaverðmæti; en dragðu frá skaða ef 2% fá ranga fullvissu og leita síðar, veikari, með 200 × 3.000 £ = 600.000 £ aukameðferðarkostnaði. Samfélagsleg nettóniðurstaða: 420.000 + 300.000 − 600.000 = 120.000 £/ár — jákvætt, en ræðst af öryggisforsendunni.

Sama appið, þrjú ólík svör. Yfirlýsing sjónarhorns er það sem gerir tölurnar sambærilegar og heiðarlegar.

Tengsl við hugbúnaðarverkfræði

Arðsemi tóla og vettvanga hefur líka sjónarhorn:

  • Fjárhagsáætlun teymis („greiðandi“): passar leyfisgjaldið í kostnaðarstöð mína?
  • Vettvangsdeild („veitandi“): heildarkostnaður þar með talin samþætting, stuðningur og viðhald.
  • Fyrirtækið („samfélagslegt“): taktu með áhrif á viðskiptavini, öryggisytri áhrif og tíma allra teyma sem verða fyrir áhrifum.

CI-tól sem er ódýrt fyrir teymið sem kaupir en leggur flutningsvinnu á 40 önnur teymi er hugbúnaðarútgáfa kostnaðarfærslu — sýnileg aðeins frá víðara sjónarhorni. Tilgreindu sjónarhornið í hverjum viðskiptarökum; rýnendur geta ekki véfengt forsendur sem þeir sjá ekki.

Gildrur

  • Þögul sjónarhornaskipti: að telja samfélagslegan ávinning en aðeins kostnað greiðanda lætur allt líta út fyrir að vera kostnaðarhagkvæmt.
  • Tvítalning þegar sjónarhorn eru sameinuð (t.d. að telja sparaðan tíma hjá heimilislækni bæði sem sparnað greiðanda og tímasparnað sjúklings þegar tala greiðanda inniheldur þegar starfsmannatíma).
  • Að horfa framhjá kostnaðarfærslu: „sparnaður“ sem flytur kostnað aðeins yfir á sjúklinga, umönnunaraðila eða aðra deild.

Heimildir