वृद्धिशील लागत-प्रभावशीलता अनुपात (ICER)

ICER एक विकल्प को अगले-सर्वोत्तम विकल्प के बजाय चुनने पर स्वास्थ्य प्रभाव की अतिरिक्त इकाई प्रति अतिरिक्त लागत है। यह स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी मूल्यांकन की मुख्य संख्या है।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

स्वास्थ्य प्रणालियाँ कभी भी किसी तकनीक का अलगाव में मूल्यांकन नहीं करतीं — हमेशा वृद्धिशील रूप से। NICE किसी तकनीक के ICER की तुलना अपनी £20,000–£30,000 प्रति QALY सीमा से करता है।

गणित

ICER = (लागत_नया − लागत_तुलनाकर्ता) / (प्रभाव_नया − प्रभाव_तुलनाकर्ता)
     = ΔC / ΔE

हल किया गया उदाहरण

हृदय-विफलता रोगियों के लिए एक दूरस्थ-निगरानी सेवा:

लागत:  सेवा £900,000; बचाए गए प्रवेश £600,000 बचाते हैं
       ΔC = £300,000
प्रभाव: पहले हस्तक्षेप से 25 QALY प्राप्त होते हैं
       ΔE = 25

ICER = 300,000 / 25 = £12,000/QALY

सॉफ़्टवेयर इंजीनियरिंग से संबंध

ICER का अनुशासन इंजीनियरिंग निर्णयों में पूरी तरह से स्थानांतरित होता है: हमेशा अगले-सर्वोत्तम विकल्प के विरुद्ध तुलना करें, "कुछ न करने" के विरुद्ध नहीं।

सामान्य गलतियाँ

• तुलनाकर्ता हेरफेर: एक पुरानी या कृत्रिम रूप से खराब आधाररेखा से तुलना करना।
• वृद्धिशील के बजाय औसत।
• नकारात्मक ICER अस्पष्ट हैं।
• स्पष्ट रूपांतरण चरण के बिना मुद्राओं के पार ICER की तुलना: एक देश की मुद्रा में गणना किए गए ICER को दूसरे देश की सीमा से तुलना करने से पहले घोषित विधि से रूपांतरित करना होगा — रूपांतरण गुणक का चुनाव (क्रय शक्ति समता बनाम बाज़ार विनिमय दर) अपनाने का निर्णय क्यों स्वयं पलट सकता है, इसके लिए मुद्राओं के पार ICER तुलना देखें।

स्रोत

• NICE: cost-effectiveness thresholds FAQ.
• York Health Economics Consortium glossary: ICER.