स्वास्थ्य अर्थशास्त्र मीट्रिक्स

विषय 1 / 91· आर्थिक तर्क की नींव

अवसर लागत

अवसर लागत किसी संसाधन को समर्पित करने में त्यागे गए सर्वोत्तम विकल्प का मूल्य है। एक निश्चित बजट वाली स्वास्थ्य प्रणाली में, किसी चीज़ पर £10 लाख खर्च करने का मतलब है कि कहीं और £10 लाख मूल्य का स्वास्थ्य उत्पन्न नहीं होगा।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

अवसर लागत स्वास्थ्य अर्थशास्त्र में सबसे गहरा विचार है, और सॉफ़्टवेयर इंजीनियरों द्वारा सबसे अधिक अनदेखा किया जाने वाला विचार भी है। स्वास्थ्य बजट हर साल लगभग स्थिर रहते हैं, इसलिए एक नई तकनीक को कभी भी "अतिरिक्त" धन से वित्तपोषित नहीं किया जाता — यह हमेशा किसी न किसी चीज़ को विस्थापित करती है। भुगतानकर्ता वास्तव में यह नहीं पूछता "क्या यह अच्छी चीज़ है?"; वे पूछते हैं "क्या यह उससे बेहतर है जो यही पैसा अभी खरीद रहा है?"

यही कारण है कि लागत-प्रभावशीलता सीमा मौजूद है। यह सीमा वर्तमान प्रणाली के हाशिये पर पैसे से खरीदे जा सकने वाले स्वास्थ्य का अनुमान है। भुगतान करने की इच्छा सीमा देखें।

गणित

कोई एक सूत्र नहीं है। अवसर लागत तुलना का एक नियम है:

A चुनने की अवसर लागत = त्यागे गए सर्वोत्तम विकल्प B का मूल्य
A से शुद्ध लाभ = मूल्य(A) − मूल्य(B)

एक अनुभवजन्य आधाररेखा के रूप में, Claxton et al. (2015) ने अनुमान लगाया कि NHS अपने हाशिये पर लगभग £13,000 में एक QALY उत्पन्न करता है। इसका मतलब है कि किसी तकनीक पर £13,000 खर्च करना जो 1 से कम QALY उत्पन्न करती है, भले ही वह "काम करती हो", देश को समग्र रूप से कम स्वस्थ बनाती है।

हल किया गया उदाहरण

एक NHS ट्रस्ट के पास एक परिवर्तन बजट है जिसे केवल निम्नलिखित में से एक पर खर्च किया जा सकता है:

  • विकल्प A: एक इलेक्ट्रॉनिक रोस्टरिंग सॉफ़्टवेयर — सालाना £400,000 एजेंसी खर्च बचाता है।
  • विकल्प B: एक डिस्चार्ज-समन्वय सॉफ़्टवेयर — सालाना 2,000 बिस्तर-दिन बचाता है। खाली हुए बिस्तर-दिन की वास्तविक सीमांत लागत लगभग £150 है, इसलिए यह सालाना £300,000 के बराबर है, साथ ही प्रतीक्षारत रोगियों के लिए पहले इलाज का लाभ भी।

A को वित्तपोषित करने का मतलब है B को त्यागना। A की अवसर लागत B के £300,000 प्लस रोगी लाभ है। A का शुद्ध दावा केवल यह अंतर होना चाहिए, A के मुखौटे वाले £400,000 नहीं। एक व्यावसायिक मामला जो किसी प्रस्ताव की तुलना सर्वोत्तम विकल्प के बजाय "कुछ न करने" से करता है, उसके मूल्य को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है।

सॉफ़्टवेयर इंजीनियरिंग से संबंध

इंजीनियरिंग क्षमता भी एक निश्चित बजट है — पाउंड में नहीं, रोडमैप स्लॉट में। एक प्लेटफ़ॉर्म टीम जो टूल A को वित्तपोषित करती है जो प्रति इंजीनियर-घंटा £500 बचाता है, जबकि टूल B वही काम £200 प्रति घंटे में कर सकता था, वह उसी तरह क्षमता नष्ट कर रही है जैसे एक स्वास्थ्य प्रणाली £40,000/QALY दवा को वित्तपोषित करके £13,000/QALY देखभाल को हटा देती है। यह अनुशासन सीधे स्थानांतरित होता है:

  • हमेशा तुलना को स्पष्ट रूप से बताएं ("किसकी तुलना में?")।
  • इंजीनियर के समय का मूल्यांकन केवल वेतन से नहीं, बल्कि वह क्या उत्पन्न कर सकता था उससे करें।
  • "बजट बचा हुआ है" को विश्लेषण के अंत के बजाय शुरुआत के रूप में मानें।

सामान्य गलतियाँ

  • कुछ न करने से तुलना करना। सही तुलना उस पैसे का अगला-सर्वोत्तम उपयोग है, "कुछ न करना" शायद ही कभी वह होता है।
  • मान लेना कि बचाए गए समय की अवसर लागत शून्य है। बचाया गया समय तभी मूल्यवान होता है जब उसे किसी मूल्यवान चीज़ में पुनर्निवेशित किया जाए — देखें नकद-मुक्तकारी बनाम गैर-नकद-मुक्तकारी बचत।
  • विस्थापन को अनदेखा करना। "बजट इसे समायोजित करने के लिए बढ़ जाएगा" राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा में वार्षिक आधार पर शायद ही कभी सच होता है।
  • यह अनदेखा करना कि कौन-सी विधि विस्थापित संसाधन का मूल्य आँकती है। विशेषकर बीमारी, विकलांगता या छोड़कर जाने वाले कर्मचारी से खोई उत्पादकता के लिए — इस विचार के उत्पादकता-लागत-विशिष्ट संस्करण के लिए मानव पूँजी दृष्टिकोण बनाम घर्षण लागत विधि देखें।

स्रोत