Indicateurs d'économie de la santé

Sujet 76 sur 91· Accélération par l'IA

Retour sur Investissement de l'IA

Le ROI de l'IA est le retour de compte de résultat mesurable attribuable aux initiatives d'IA. Le repère qui donne à réfléchir : la recherche « GenAI Divide » du MIT de 2025 a révélé que malgré 30 à 40 milliards de dollars d'investissement d'entreprise dans l'IA générative, ~95 % des pilotes n'ont montré aucun retour de compte de résultat mesurable — et les 5 % à succès partageaient des habitudes identifiables.

Pourquoi c'est important

Les systèmes de santé ont un nom pour ce schéma de pilote IA : la « pilotite » — le cimetière du NHS d'applications prometteuses pilotées éternellement et jamais déployées à l'échelle. Les résultats du MIT s'alignent parfaitement avec ce que l'évaluation des technologies de santé sait déjà : les allégations de valeur nécessitent des critères d'évaluation prédéfinis, l'attribution nécessite des comparateurs, et « tout le monde sent que ça aide » n'est pas une ligne de bénéfice. La minorité à succès dans les données du MIT s'est concentrée sur l'automatisation back-office avec des lignes de base de coût traçables, et les outils achetés ont réussi ~67 % du temps contre les développements internes à environ un tiers de ce taux — des priorités qui appartiennent à tout dossier d'investissement en IA (voir développer ou acheter).

Le calcul

ROI de l'IA = (bénéfice attribuable − coût total de l'IA) / coût total de l'IA

Coût total de l'IA = licences/inférence (voir inference-unit-economics.md)
              + intégration + préparation des données + évaluation
              + refonte du flux de travail + gouvernance/assurance
              (la licence est généralement la part minoritaire du dénominateur)

Bénéfice attribuable : mesuré par rapport à une ligne de base ou un contrôle, classé
trésorerie / capacité / qualité selon cash-releasing-vs-non-cash-releasing.md

Exemple résolu

Un groupe hospitalier déploie l'IA pour deux cas d'usage :

Cas d'usage A — rédaction de lettres cliniques (back-office, traçable) :
  ligne de base : transcription externalisée 380 k£/an
  après :    contrat de transcription annulé ; temps de relecture clinique +60 k£
  coût de l'IA :  120 k£/an tout compris
  ROI = (380k − 60k − 120k) / 120k ≈ 167 % — libère de la trésorerie, auditable ✓

Cas d'usage B — « copilote IA pour cliniciens » (large, non suivi) :
  allégation de bénéfice : « fait gagner du temps sur 4 000 employés » — aucune ligne de base capturée
  effet mesuré sur le compte de résultat : aucun démontrable
  → le groupe des 95 %, indépendamment du fait que ça aide réellement ou non

La différence n'est pas la qualité de l'IA — c'est de savoir si le bénéfice avait une ligne de base, un propriétaire et une ligne budgétaire (réalisation des bénéfices).

Lien avec l'ingénierie logicielle

Le manuel en forme d'ETS pour l'investissement en IA : échelonnez les preuves comme les niveaux du cadre de normes de preuve NICE — preuves de niveau démonstration pour les outils à faible enjeu, pilotes contrôlés avant une dépense à l'échelle de l'organisation, avec des portes de déploiement préenregistrées (le schéma de liste provisoire avec échéance du DiGA) ; comptez l'évitement de coût comme l'économie de la santé compte l'évitement de la demande — réel uniquement quand une ligne budgétaire spécifique bouge ; et tarifez le pilote lui-même avec la VEIP — un pilote qui ne peut pas changer la décision de déploiement vaut 0 £. Pour la tranche outils de développeurs spécifiquement, voir productivité des développeurs avec l'IA.

Pièges

  • Diffusion du bénéfice : une valeur diluée sur des milliers d'utilisateurs est immesurable par construction ; choisissez des cas d'usage avec des lignes de base concentrées et traçables.
  • Chiffrage limité à la licence : l'intégration, l'évaluation et la refonte du flux de travail dominent généralement le vrai dénominateur.
  • Vol d'attribution : une IA déployée en parallèle d'une refonte de processus s'attribue tout le delta.
  • Escalade de pilote coulé : prolonger des pilotes échoués car s'arrêter équivaut à admettre l'échec — la date d'échéance doit être convenue à l'avance.

Sources