Maksuhalukkuuskynnykset

Maksuhalukkuuskynnykset määrittävät enimmäissumman, jonka järjestelmä on valmis maksamaan saavutettua QALY:a kohden.

Miksi se on tärkeä

Kynnys on päätöksenteon raja: kynnyksen alla olevat interventiot rahoitetaan yleensä, yläpuolella olevat yleensä eivät.

Matematiikka

Rahoituspäätös: rahoita, jos ICER < kynnys (£/QALY)

Ratkaistu esimerkki

NICE käyttää tyypillisesti £20 000–£30 000/QALY; Yhdysvallat käyttää epävirallisesti $50 000–$150 000/QALY; Thaimaa käyttää noin 1× BKT henkeä kohden.

Yhteys ohjelmistokehitykseen

Muistuttaa sisäistä "kustannus per estetty häiriö" -kynnystä, joka määrittää, mitkä luotettavuusinvestoinnit ovat sen arvoisia.

Sudenkuopat

• Kynnysten vertaaminen maiden välillä ottamatta huomioon ostovoimaeroja.
• Kynnyksen käsitteleminen tiukkana rajana ohjeen sijaan.
• ICER:n vertaaminen toisen valuutan kynnykseen ilman ensin tehtyä muunnosta: katso ICER-vertailu valuuttojen yli — muunnosmenetelmä (ostovoimapariteetti vs. markkinavaihtokurssi) on menetelmällisesti merkittävä, ei pyöristysyksityiskohta.
• λ-pohjaisen arvotuksen sekoittaminen työmarkkinapohjaiseen VSL/VPF-traditioon: nämä tulevat eri teoreettisista traditioista (terveysbudjetin rajoittama metodologia vs. palkka–riski-vaihtokaupoista paljastettu preferenssi) eivätkä aina ole yhteensovitettavissa — vaihtoehtoisesta paljastetun preferenssin lähestymistavasta hengen arvottamiseen katso tilastollisen hengen arvo.

Lähteet

• Claxton K, et al., NICE cost effectiveness threshold estimation.
• WHO-CHOICE, cost-effectiveness thresholds.