Inkrementaalinen kustannusvaikuttavuussuhde (ICER)

ICER mittaa yhden intervention lisäkustannuksen lisäterveystulosyksikköä kohden verrattuna vaihtoehtoon.

Miksi se on tärkeä

ICER on useimpien HTA-järjestelmien keskeinen päätössääntö: kynnyksen alla = kustannustehokas, yläpuolella = ei.

Matematiikka

ICER = (Kustannus_A − Kustannus_B) / (Vaikutus_A − Vaikutus_B)

Ratkaistu esimerkki

Uusi hoito maksaa £5 000 enemmän ja tuottaa 0,25 lisä-QALY:a verrattuna standardihoitoon: ICER = £5 000 / 0,25 = £20 000/QALY — juuri NICEn kynnyksen alapuolella.

Yhteys ohjelmistokehitykseen

Muistuttaa lisäinfrastruktuurikustannuksen laskemista lisäluotettavuus- tai suorituskykyyksikköä kohden arkkitehtuurivaihtoehtoja vertailtaessa.

Sudenkuopat

• ICER:n laskeminen väärää vertailukohtaa vastaan.
• Negatiivisen ICER:n virhetulkinta ilman kvadrantin määrittelyä.
• ICER:n vertailu valuuttojen yli ilman eksplisiittistä muunnosvaihetta: yhden maan valuutassa laskettu ICER on muunnettava ilmoitetulla menetelmällä ennen sen vertaamista toisen maan kynnykseen — katso ICER-vertailu valuuttojen yli, miksi muunnoskertoimen valinta (ostovoimapariteetti vs. markkinavaihtokurssi) voi itsessään kääntää käyttöönottopäätöksen.

Lähteet

• NICE, Guide to the methods of technology appraisal.
• Drummond MF, et al., Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes.