Seulonnan talous

Seulonnan talous käsittelee Wilson-Jungner-kriteerejä sille, milloin seulonta on järkevää, ja matematiikkaa sille, miksi ennustearvo romahtaa alhaisella esiintyvyydellä.

Miksi se on tärkeä

Jopa erittäin tarkka testi tuottaa valtavasti vääriä positiivisia, kun taustalla oleva sairaus on harvinainen, mikä johtaa hälytysväsymykseen ja tarpeettomiin jatkotutkimuksiin.

Matematiikka

Positiivinen ennustearvo (PPV) = (Herkkyys × Esiintyvyys) / [(Herkkyys × Esiintyvyys) + ((1−Spesifisyys) × (1−Esiintyvyys))]

Ratkaistu esimerkki

Testi, jonka herkkyys ja spesifisyys ovat 95 %, sovellettuna sairauteen, jonka esiintyvyys on 0,1 %, saa PPV:n vain noin 2 % — 98 % positiivisista tuloksista on vääriä.

Yhteys ohjelmistokehitykseen

Suora analogia hälytysväsymykselle valvontajärjestelmissä: erittäin tarkka ilmaisin sovellettuna harvinaiseen tapahtumaan tuottaa silti pääasiassa vääriä hälytyksiä. Koko seulontaohjelman, ei yksittäisen testin, mitoitukseen katso tarvittava seulontamäärä — kuinka monen ihmisen on käytävä läpi koko seulonta-ja-hoito -polku yhden tapahtuman ehkäisemiseksi.

Sudenkuopat

• Herkkyyden ja spesifisyyden mainitseminen ilmoittamatta esiintyvyyttä.
• Wilson-Jungner-kriteerien huomiotta jättäminen ja seulonta ilman tehokasta hoitoa saatavilla.

Lähteet

• Wilson JMG, Jungner G, Principles and Practice of Screening for Disease.
• UK National Screening Committee, screening criteria.