Sõeluuringute majandus

Sõeluuringute majandus hindab sõeluuringuprogrammide kulutõhusust, arvestades valepositiivseid, valenegatiivseid ja ülediagnoosimise kulusid koos varajase avastamise kasuga.

Miks see on oluline

Sõeluuringud tunduvad alati heana ("varajane avastamine päästab elusid"), kuid igal programmil on varjatud kulud valepositiivsete uuringute, ärevuse ja ülediagnoosimise näol, mis tuleb tasakaalustada kasudega.

Matemaatika

Sõeluuringu netoväärtus = (Avastatud juhtude väärtus × tundlikkus) − (Valepositiivsete kulu × (1 − spetsiifilisus)) − programmi kulud

Lahendatud näide

Rinnavähi sõeluuringuprogramm avastab 10 juhtu 10 000 skaneeringu kohta, kuid genereerib 500 valepositiivset, millest igaüks nõuab lisauuringuid — kogu majanduslik hinnang peab arvestama mõlemat poolt.

Seos tarkvaraarendusega

Sarnaneb automatiseeritud testimise vale-positiivsete määradega — liiga tundlik testimine genereerib müra, mis maksab uurimisaega. Terve sõeluuringuprogrammi, mitte ühe testi mõõtkava jaoks vaata sõeluuritavate arvu — mitu inimest peab läbima kogu sõeluuringu-ja-ravi tee, et üks tulemus ära hoida.

Lõksud

• Ainult tundlikkuse optimeerimine spetsiifilisust arvestamata.
• Ülediagnoosimise ja ületöötlemise kulude eiramine.

Allikad

• Wilson JMG, Jungner G, screening programme principles.
• UK National Screening Committee, evidence review process.