Maksevalmiduse lävendid

Maksevalmiduse lävendid määravad maksimaalse summa, mida süsteem on valmis maksma iga saavutatud QALY eest.

Miks see on oluline

Lävend on otsustuspiir: sekkumised alla läve rahastatakse tavaliselt, sekkumisi üle läve tavaliselt mitte.

Matemaatika

Rahastamisotsus: rahasta, kui ICER < lävend (£/QALY)

Lahendatud näide

NICE kasutab tavaliselt £20 000–£30 000/QALY; USA kasutab mitteametlikult $50 000–$150 000/QALY; Tai kasutab umbes 1× SKT elaniku kohta.

Seos tarkvaraarendusega

Sarnaneb sisemise "kulu vähendatud intsidendi kohta" lävendiga, mis otsustab, millised usaldusväärsuse investeeringud on seda väärt.

Lõksud

• Lävendite võrdlemine riikide vahel ilma ostujõu erinevusi arvestamata.
• Läve käsitlemine range piirina juhise asemel.
• ICER-i võrdlemine teises valuutas lävendiga ilma esmalt ümber arvestamata: vaata ICER-i võrdlemist üle valuutade — ümberarvestusmeetod (ostujõupariteet vs turuvahetuskurss) on metoodiliselt otsustav, mitte ümardamisdetail.
• λ-põhise hindamise segamine tööturu VSL/VPF-traditsiooniga: need pärinevad eri teoreetilistest traditsioonidest (tervise eelarvega piiratud metoodika vs palga–riski kompromissidest paljastatud eelistus) ning ei ole alati ühitatavad — alternatiivse paljastatud eelistuse lähenemise kohta elu hindamisel vaata Statistilise elu väärtust.

Allikad

• Claxton K, et al., NICE cost effectiveness threshold estimation.
• WHO-CHOICE, cost-effectiveness thresholds.