Juurdekasvav kulutõhususe suhe (ICER)

ICER mõõdab ühe sekkumise lisakulu iga lisatervisetulemuse ühiku kohta võrreldes alternatiiviga.

Miks see on oluline

ICER on enamiku HTA süsteemide keskne otsustusreegel: alla läve = kulutõhus, üle läve = ei ole.

Matemaatika

ICER = (Kulu_A − Kulu_B) / (Mõju_A − Mõju_B)

Lahendatud näide

Uus ravi maksab £5000 rohkem ja annab 0,25 lisa-QALY võrreldes standardraviga: ICER = £5000 / 0,25 = £20 000/QALY — veidi alla NICE-i läve.

Seos tarkvaraarendusega

Sarnaneb lisainfrastruktuuri kulu arvutamisega iga lisausaldusväärsuse või jõudluse ühiku kohta arhitektuurivariantide võrdlemisel.

Lõksud

• ICER-i arvutamine vale võrdluspunkti suhtes.
• Negatiivse ICER-i vale tõlgendamine ilma kvadranti määratlemata.
• ICER-i võrdlemine üle valuutade ilma selge ümberarvestuse sammuta: ühe riigi valuutas arvutatud ICER tuleb märgitud meetodiga ümber arvestada, enne kui seda teise riigi lävendiga võrreldakse — vaata ICER-i võrdlemist üle valuutade, miks ümberarvestusteguri valik (ostujõupariteet vs turuvahetuskurss) võib ise kasutuselevõtuotsuse pöörata.

Allikad

• NICE, Guide to the methods of technology appraisal.
• Drummond MF, et al., Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes.