Métricas de Economía de la Salud

Tema 43 de 91· Economía operativa del sistema de salud

Tiempo del Profesional Sanitario

El tiempo del profesional sanitario es el recurso más escaso en la mayoría de los sistemas de salud. Medir el valor de ahorrar minutos al día a un clínico exige pasar de una simple matemática salarial a coste de oportunidad y capacidad del sistema: dentro de un servicio nacional de salud, el tiempo de un profesional es un cuello de botella operativo rígido, no una partida de coste que se ajusta.

Por qué importa

No se pueden formar rápidamente más médicos de cabecera, especialistas o enfermeras especializadas — los cauces de formación duran de 5 a 15 años, y las vacantes son crónicas. Así que una hora de tiempo de profesional ahorrada no es "salario evitado" (al profesional se le sigue pagando); es capacidad de cuello de botella liberada, y la capacidad de cuello de botella vale lo que el cuello de botella produce. Por eso las afirmaciones del tipo "ahorra 10 minutos por consulta" son, a la vez, la línea más habitual y la más mal valorada de la salud digital.

Las matemáticas

Tres niveles de valoración, en orden creciente de honestidad:

1. Base salarial:        horas × tarifa salarial cargada (costes unitarios PSSRU)
                         — lo que cuesta el tiempo, no lo que produce
2. Base de producción:   horas → citas/procedimientos habilitados × valor del esquema
                         (véase national-tariff-and-unit-costs.md)
3. Base de cuello de     si este rol condiciona toda una vía asistencial, horas × valor
   botella:               del rendimiento de la vía liberado (teoría de las restricciones)

Descuento por fragmentación: el tiempo ahorrado en fragmentos por debajo de un cuanto utilizable (p. ej., 3 minutos dispersos a lo largo de una consulta) se redespliega mal; aplica un factor de utilización declarado.

Ejemplo trabajado

La transcripción ambiental (ambient scribing) ahorra a un médico de cabecera 2 minutos por consulta, 30 consultas/día: 60 minutos/día, o 220 horas/año por médico en 220 días laborables.

Base salarial:      220 × 80 £ (hora de médico cargada, región PSSRU) ≈ 17,600 £/médico/año
Base de producción: 60 min/día = 5 consultas extra de 12 min/día
                    = 1,100 citas extra/médico/año × 42 £ ≈ 46,200 £/médico/año
                    — o las mismas citas absorbidas como reducción de horas extra y
                    consultas más seguras y sin prisas (línea cualitativa)

En una federación de 50 médicos, la capacidad según la base de producción vale ~2.3 M £/año, siempre que los minutos sean reales (medidos, no reclamados por el proveedor), consolidados (consultas completas, no fragmentos) y redesplegados (véase ahorros con liberación de caja frente a sin liberación de caja).

Conexión con la ingeniería de software

El tiempo de un ingeniero senior se comporta de forma idéntica: es el cuello de botella por el que fluyen diseños, revisiones e incidentes, así que hay que valorarlo por lo que ese cuello de botella condiciona, no por el salario. La misma valoración de tres niveles se aplica a cualquier afirmación del tipo "la IA ahorra X minutos a cada desarrollador": la matemática salarial embellece los números pequeños; las preguntas honestas son si los minutos se consolidan en bloques utilizables y qué produce realmente la capacidad liberada. Véase optimización de recursos aguas abajo para el multiplicador cuando la hora ahorrada pertenece a la persona a la que todos los demás esperan.

Errores habituales

  • Minutos × salario = ahorro — la inflación canónica; es capacidad, y solo al factor de utilización declarado.
  • Ignorar el problema del cuanto: 12 ahorros de 5 minutos no son una hora libre.
  • Valorar todos los roles por igual: una hora del cuello de botella de la vía vale muchas veces más que una hora de un rol que no condiciona el flujo.

Fuentes