Inkrementel omkostningseffektivitetsratio (ICER)

ICER måler den ekstra omkostning pr. ekstra enhed sundhedsudfald for én intervention sammenlignet med et alternativ.

Hvorfor det er vigtigt

ICER er den centrale beslutningsregel i de fleste HTA-systemer: under tærsklen = omkostningseffektiv, over = ikke.

Matematikken

ICER = (Omkostning_A − Omkostning_B) / (Effekt_A − Effekt_B)

Gennemarbejdet eksempel

En ny behandling koster £5.000 mere og giver 0,25 ekstra QALY sammenlignet med standardbehandling: ICER = £5.000 / 0,25 = £20.000/QALY — lige under NICEs tærskel.

Forbindelse til softwareudvikling

Ligner det at beregne ekstra infrastrukturomkostning pr. ekstra enhed pålidelighed eller ydeevne ved sammenligning af arkitekturmuligheder.

Faldgruber

• At beregne ICER mod det forkerte sammenligningsgrundlag.
• At fejlfortolke en negativ ICER uden at angive kvadranten.
• At sammenligne en ICER på tværs af valutaer uden et eksplicit omregningstrin: en ICER beregnet i ét lands valuta skal omregnes med en angivet metode, før den sammenlignes med et andet lands tærskel — se ICER-sammenligning på tværs af valutaer for hvorfor valget af omregningsfaktor (købekraftsparitet vs. markedsvekselkurs) i sig selv kan vende indførelsesbeslutningen.

Kilder

• NICE, Guide to the methods of technology appraisal.
• Drummond MF, et al., Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes.