Metrigau Economeg Iechyd

Pwnc 31 o 91· Mathau o ddadansoddi economaidd

Dadansoddiad Effaith ar y Gyllideb (BIA)

Mae BIA yn amcangyfrif beth mae mabwysiadu ymyriad yn ei wneud i gyllideb talwr penodol dros y 1–5 mlynedd nesaf. Mae'n ateb cwestiwn fforddiadwyedd; mae costeffeithiolrwydd yn ateb cwestiwn gwerth. Gall technoleg fod yn werth ardderchog ac eto'n anfforddiadwy — neu'n fforddiadwy ac o werth gwael. Mae gwerthusiadau trylwyr angen y ddau.

Pam mae'n bwysig

Nid "beth yw'r ICER?" yw cwestiwn y cyfarwyddwr cyllid byth — "beth mae hyn yn ei wneud i gyllideb y flwyddyn nesaf?" yw'r cwestiwn hwnnw. Mae canllawiau arfer da ISPOR (safon y maes) yn nodi: persbectif y talwr ei hun, gorwel o 1–5 mlynedd, llifau arian blynyddol heb eu disgowntio, cromliniau derbyn realistig, ac ansicrwydd senario (nid tebygolyddol). Mae NICE yn ei gwneud yn ofynnol cael gwybodaeth am effaith ar y gyllideb ochr yn ochr â chost-effeithiolrwydd; mae cynnyrch ag effaith gyllidebol genedlaethol uwchlaw ~£20M/flwyddyn yn Lloegr yn sbarduno trafodaeth fasnachol ni waeth beth yw ei ICER.

Y mathemateg

EG_blwyddyn_t = Cost_senario_gyda_newydd(t) − Cost_senario_gyfredol(t)

Cost_senario(t) = Σ dros grwpiau cleifion:
   poblogaeth gymwys(t) × derbyniad(t) × cost net fesul claf(t)

cost net fesul claf = cost yr ymyriad − cost gofal a ddadleolwyd + cost gofal a ysgogwyd

Y penderfyniadau modelu allweddol: twf y boblogaeth gymwys, y gromlin dderbyn (nid yw mabwysiadu byth yn digwydd ar unwaith), beth mae'r opsiwn newydd yn ei ddadleoli, ac unrhyw alw y mae'n ei ysgogi (mynediad haws → mwy o ddefnyddwyr).

Enghraifft wedi'i gweithio

Mae talwr sy'n gyfrifol am 2 filiwn o bobl yn ystyried therapiwtig digidol am £300/claf/blwyddyn; mae 1.5% o'r aelodau'n gymwys (30,000); derbyniad 20% → 40% → 60% dros 3 blynedd; mae pob defnyddiwr yn dadleoli £120/blwyddyn o ofal arall.

Cost net fesul defnyddiwr = 300 − 120 = £180

Blwyddyn 1: 30,000 × 0.20 × 180 = £1.08M
Blwyddyn 2: 30,000 × 0.40 × 180 = £2.16M
Blwyddyn 3: 30,000 × 0.60 × 180 = £3.24M

Hyd yn oed os yw ICER y cynnyrch yn £8,000/QALY ardderchog, rhaid i'r talwr ddod o hyd i £3.24M o arian newydd erbyn blwyddyn 3 — mae'r £120 a ddadleolwyd wedi'i wasgaru'n denau ar draws llinellau cyllideb eraill ac ni chaiff ei ryddhau fel arian parod (gweler rhyddhau arian parod vs peidio â rhyddhau arian parod). Dyma pam mae gwerth fesul uned a fforddiadwyedd yn rhwystrau ar wahân.

Cysylltiad â pheirianneg meddalwedd

Mae BIA yn union yr elfen sy'n wynebu'r Prif Swyddog Cyllid ac sy'n cydategu hawliad ROI fesul sedd: "mae'n gost-effeithiol fesul datblygwr, ond a allwn ni fforddio cyflwyno hyn ledled y sefydliad y flwyddyn ariannol hon?" Modelwch haenau trwydded, cromlin fabwysiadu ar siâp S, gwariant offer a ddadleolwyd sydd ond yn rhyddhau arian parod pan fydd hen gontractau'n dod i ben mewn gwirionedd, a defnydd a ysgogwyd (CI rhatach → mwy o CI). Cyflwyno tabl effaith gyllidebol 3 blynedd ochr yn ochr â'r ROI yw'r hyn sy'n gwneud cynnig offer ar gyfer menter yn gredadwy i'r adran gyllid. Mae rhannu cyfanswm effaith cyllideb a gyhoeddwyd ar draws safleoedd, carfannau neu flynyddoedd ariannol — a chael i'r rhannau gysoni'n union â'r ffigur a gyhoeddwyd — yn union ddyrannu costau i'r geiniog yn union; cyfuno costau sy'n ddiogel o ran arian cyfred yw adio'r llu o eitemau llinell sy'n bwydo'r cyfanswm yn y lle cyntaf.

Peryglon

  • Ffantasi derbyniad ar unwaith: cyfrifo effaith blwyddyn 1 ar sail mabwysiadu cyflwr sefydlog.
  • Cyfrif cost a ddadleolwyd fel arian parod pan fo'n gapasiti gwasgaredig.
  • Anwybyddu galw a ysgogwyd — mae gwelliannau mynediad yn tyfu defnydd y boblogaeth gymwys.
  • Drysu gorwelion/disgowntio BIA a CEA: mae BIA yn orwel byr, heb ei ddisgowntio, ac yn benodol i'r talwr yn ôl cynllun.

Ffynonellau