Metrigau Economeg Iechyd

Pwnc 1 o 91· Sylfeini rhesymu economaidd

Cost Cyfle

Cost cyfle yw gwerth y dewis amgen gorau rydych yn ei roi i fyny pan fyddwch yn ymrwymo adnodd. Mewn system iechyd â chyllideb sefydlog, mae gwario £1 filiwn ar un peth yn golygu £1 filiwn o iechyd na chynhyrchir yn rhywle arall.

Pam mae hyn yn bwysig

Cost cyfle yw'r syniad dyfnaf mewn economeg iechyd, a'r un y mae peirianwyr meddalwedd amlaf yn ei hepgor. Mae cyllidebau iechyd yn sefydlog mewn unrhyw flwyddyn benodol, felly ni chaiff technoleg newydd byth ei hariannu o arian "ychwanegol" — mae'n dadleoli rhywbeth. Nid "a yw hyn yn dda?" yw'r cwestiwn y mae talwr yn ei ofyn mewn gwirionedd, ond "a yw hyn yn well na'r hyn y mae'r un arian yn ei brynu ar hyn o bryd?"

Dyma pam mae trothwyon costeffeithiolrwydd yn bodoli o gwbl: mae'r trothwy'n amcangyfrif o'r iechyd y mae arian yn ei brynu ar ymyl y system bresennol. Gweler trothwyon parodrwydd i dalu.

Y Fathemateg

Nid oes un fformiwla sengl; disgyblaeth gymharu yw cost cyfle:

Cost cyfle dewis A = gwerth y dewis amgen gorau a wrthodwyd B
Enillion net o A = gwerth(A) − gwerth(B)

Y meincnod empirig: amcangyfrifodd Claxton et al. (2015) fod y GIG yn cynhyrchu un QALY am oddeutu £13,000 ar yr ymyl. Felly mae £13,000 a werir ar dechnoleg sy'n cynhyrchu llai nag un QALY yn gwneud y wlad yn llai iach, hyd yn oed os yw'r dechnoleg "yn gweithio."

Enghraifft Waith

Gall cyllideb drawsnewid ymddiriedolaeth GIG ariannu union un o'r canlynol:

  • Opsiwn A: meddalwedd e-restru — yn arbed £400,000/blwyddyn mewn gwariant staffio asiantaeth.
  • Opsiwn B: meddalwedd cydgysylltu rhyddhau — yn arbed 2,000 diwrnod gwely/blwyddyn. Ar gost ymylol o oddeutu £150 y diwrnod gwely a ryddheir mewn gwirionedd, mae hynny'n £300,000/blwyddyn, ynghyd â thriniaeth gynharach i gleifion sy'n aros.

Mae ariannu A yn golygu rhoi'r gorau i B. Cost cyfle A yw £300,000 B ynghyd â budd i gleifion; yr achos net dros A yw'r gwahaniaeth yn unig, nid pennawd £400,000 A. Mae unrhyw achos busnes sy'n cymharu cynnig yn erbyn "peidio â gwneud dim" yn hytrach na'r dewis amgen gorau yn gorbwysleisio ei werth.

Cysylltiad Peirianneg Feddalwedd

Mae capasiti peirianneg hefyd yn gyllideb sefydlog — slotiau map llwybr, nid punnoedd. Mae tîm platfform sy'n ariannu erfyn A sy'n arbed oriau peiriannydd am £500/awr pan fo erfyn B yn cyflawni'r un peth am £200/awr yn dinistrio capasiti, yn union fel y mae system iechyd sy'n ariannu cyffur £40,000/QALY yn dadleoli gofal £13,000/QALY. Mae'r ddisgyblaeth yn trosglwyddo'n uniongyrchol:

  • Enwch y cymharydd bob amser ("yn erbyn beth?").
  • Prisiwch amser peiriannydd yn ôl yr hyn y byddai fel arall yn ei gynhyrchu, nid cyflog yn unig.
  • Trinwch "mae gennym gyllideb ar ôl" fel dechrau'r dadansoddiad, nid ei ddiwedd.

Peryglon

  • Cymharu yn erbyn dim byd. Y cymharydd cywir yw'r defnydd nesaf-orau o'r arian, sy'n anaml yn "peidio â gwneud dim."
  • Tybio nad oes gan amser a arbedwyd unrhyw gost cyfle. Nid yw amser a arbedwyd yn werthfawr ond os caiff ei ailddefnyddio ar gyfer rhywbeth gwerthfawr — gweler arbedion sy'n rhyddhau arian parod yn erbyn rhai nad ydynt.
  • Anwybyddu dadleoliad. Mae "bydd y gyllideb yn ehangu i ffitio" bron byth yn wir mewn gwasanaeth iechyd cenedlaethol o fewn blwyddyn.
  • Anwybyddu pa ddull sy'n prisio adnodd a ddisodlwyd. Ar gyfer cynhyrchiant a gollwyd yn benodol — o salwch, anabledd, neu weithiwr sy'n gadael — gweler dull cyfalaf dynol vs dull cost ffrithiant, fersiwn benodol i gost cynhyrchiant y syniad hwn.

Ffynonellau