চিকিৎসার প্রয়োজনীয় সংখ্যা (NNT)

NNT হলো একটি নির্দিষ্ট সময়সীমার মধ্যে একজন অতিরিক্ত রোগীর উপকার পেতে কতজন রোগীর একটি হস্তক্ষেপ পাওয়া প্রয়োজন। এটি বিভ্রান্তিকর শতাংশ ঝুঁকি হ্রাসকে যেকেউ যুক্তি দিতে পারে এমন প্রচেষ্টা-প্রতি-সুবিধা এককে রূপান্তরিত করে।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

"হৃদরোগের আক্রমণ ২৫% কমায়!" সিদ্ধান্তমূলক শোনায়। যদি বেসলাইন ঝুঁকি ৫ বছরে ৪% হয়, পরম হ্রাস ১ শতাংশ পয়েন্ট, তাই ১ জনের উপকার পেতে ১০০ জনকে ৫ বছর ওষুধ খেতে হবে।

গণিত

ARR = নিয়ন্ত্রণ ঘটনা হার − চিকিৎসা ঘটনা হার
NNT = 1 / ARR

NNH = 1 / (ক্ষতি হার_চিকিৎসা − ক্ষতি হার_নিয়ন্ত্রণ)

সমাধানকৃত উদাহরণ

একটি হাসপাতালে একটি পতন-পূর্বাভাস ব্যবস্থা উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের হস্তক্ষেপের জন্য চিহ্নিত করে। ট্রায়াল: আঘাতসহ পতন ভর্তির ৩.২% থেকে ২.৪%-এ নামে।

ARR = 0.8 শতাংশ পয়েন্ট → NNT = 1/0.008 = 125
হস্তক্ষেপ ব্যয় ≈ £40/রোগী → প্রতি প্রতিরোধিত পতনের ব্যয় = 125 × 40 = £5,000

সফটওয়্যার প্রকৌশলের সাথে সংযোগ

NNT যেকোনো গেট বা চেকের জন্য সঠিক একক যা অনেক আইটেমে কাজ করে অল্প ধরার জন্য: "একটি উৎপাদন-বাউন্ড ত্রুটি ধরতে AI পর্যালোচনা গেটের মধ্য দিয়ে কতগুলো PR পাস করতে হবে।" স্ক্রিনিংয়ের প্রয়োজনীয় সংখ্যা এক স্তর ওপরের সমতুল্য সংখ্যা, শুধু চিকিৎসা নয়, সম্পূর্ণ স্ক্রিন-তারপর-চিকিৎসা কর্মসূচির জন্য।

ঝুঁকিপূর্ণ দিক

• সময়সীমা নেই: "NNT = 50" কিছুই বোঝায় না।
• বেসলাইন-ঝুঁকি প্রতিস্থাপন: একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ট্রায়াল জনসংখ্যায় গণনাকৃত NNT একটি নিম্ন-ঝুঁকিপূর্ণ স্থাপনা জনসংখ্যায় ভেঙে পড়ে।
• NNH উপেক্ষা করা — NNT 400 এবং NNH 3-সহ একটি গেট একটি উপদ্রব জেনারেটর, নিরাপত্তা ব্যবস্থা নয়।

উৎস

• Laupacis A, Sackett DL, Roberts RS. "An assessment of clinically useful measures of the consequences of treatment." NEJM 1988. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3374545/
• TheNNT explained. https://www.thennt.com/thennt-explained/