বিষয় 59 / 91· HTA কাঠামো এবং প্রতিরোধ অর্থনীতি
এড়ানো নিম্নধারা ব্যয়
এড়ানো নিম্নধারা ব্যয় (ব্যয় অফসেট) হলো আগাম বা ভালো পদক্ষেপ দ্বারা প্রতিরোধিত ভবিষ্যত চিকিৎসা ব্যয়, হস্তক্ষেপের নিজস্ব ব্যয়ের বিপরীতে নিট করা।
কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
প্রায় প্রতিটি ডিজিটাল স্বাস্থ্য মূল্য প্রস্তাবে একটি অফসেট দাবি রয়েছে: "আমাদের অ্যাপ ভর্তি প্রতিরোধ করে।" যখন অফসেট প্রকৃত, তারা অর্থনীতি রূপান্তরিত করে।
গণিত
নিট ব্যয় = হস্তক্ষেপ ব্যয় − Σ অফসেট
একটি বৈধ অফসেট অবশ্যই হতে হবে:
দায়যোগ্য — হস্তক্ষেপের সাথে কার্যকারণভাবে যুক্ত
প্রান্তিক — অর্থ প্রকৃতপক্ষে খরচ হওয়া বন্ধ হয়ে যায়, প্রান্তিক ব্যয়ে
সম্ভাব্যতা- — P(নিম্নধারা ঘটনা ঘটত) দ্বারা ওজনযুক্ত
ওজনযুক্ত
ছাড়যুক্ত — ভবিষ্যত এড়ানো ব্যয় বর্তমান মূল্যে
অনন্য — একবার গণনা করা, একটি সুবিধা লাইনে
সমাধানকৃত উদাহরণ
"এই মাইগ্রেশন-ঝুঁকি দাবি, সঠিকভাবে করা": ৫,০০০ অস্ত্রোপচার-পরবর্তী রোগীর জন্য একটি ক্ষত-পর্যবেক্ষণ অ্যাপ সংক্রমণ-সম্পর্কিত পুনঃভর্তি এড়ানো দাবি করে।
বেসলাইন সংক্রমণ পুনঃভর্তি: 4.0%; অ্যাপসহ (RCT): 3.1%
দায়যোগ্য এড়ানো ঘটনা = 5,000 × 0.009 = বছরে 45
অফসেট = 45 × 3,200 = বছরে £144,000
অ্যাপ ব্যয় = 5,000 × £20 = বছরে £100,000
নিট ব্যয় = −£44,000 → প্রকৃতপক্ষে ব্যয়-সাশ্রয়ী
সফটওয়্যার প্রকৌশলের সাথে সংযোগ
"এই মাইগ্রেশন ভবিষ্যত পুনর্লিখন এড়ায়" একটি অফসেট দাবি, এবং স্বাস্থ্য-অর্থনীতির নিয়ম এটিকে সৎ করে তোলে: প্রতিতথ্য ব্যয়, সম্ভাব্যতা, ছাড়, এবং অনন্যতা।
ঝুঁকিপূর্ণ দিক
- দ্বিগুণ গণনা — একই এড়ানো ভর্তি অফসেট, শয্যা-দিন, এবং ব্যয়-সংযুক্ত QALY হিসেবে দাবি করা।
- স্থির ব্যয় যাই হোক চলতে থাকা ঘটনার জন্য গড়-ব্যয় অফসেট।
- শুধুমাত্র সম্ভব ছিল এমন নিম্নধারা ঘটনায় নীরব ১০০% সম্ভাব্যতা।
উৎস
- York Health Economics Consortium glossary: cost offset. https://yhec.co.uk/glossary/cost-offset/
- Cohen JT, Neumann PJ, Weinstein MC. NEJM 2008 (offsets rarely exceed costs). https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp0708558