স্বাস্থ্য অর্থনীতি সূচক

বিষয় 24 / 91· ফলাফল পরিমাপ

QALY ঘাটতি এবং তীব্রতা পরিবর্তক

QALY ঘাটতি পরিমাপ করে একটি রোগ সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় রোগীদের থেকে কত ভবিষ্যৎ স্বাস্থ্য কেড়ে নেয়। NICE এটি ব্যবহার করে তীব্রতা পরিবর্তক প্রয়োগ করতে: জনগোষ্ঠী যত বেশি অসুস্থ, প্রতিটি অর্জিত QALY তত বেশি মূল্যবান — প্রমিত থ্রেশহোল্ডের ১.৭× পর্যন্ত।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

NICE-এর ২০২২ ম্যানুয়াল থেকে, তীব্রতা স্বাস্থ্য লাভের মূল্যের উপর একটি স্পষ্ট গুণক, পুরনো জীবনের-শেষ প্রিমিয়ামকে প্রতিস্থাপন করে। একটি গুরুতর অবস্থার জন্য একটি প্রযুক্তি £৩০,০০০-এর পরিবর্তে ~£৫১,০০০/QALY পর্যন্ত একটি কার্যকর থ্রেশহোল্ডের বিরুদ্ধে বিচার করা হয়। আপনার সফটওয়্যার যদি গুরুতরভাবে প্রভাবিত একটি জনগোষ্ঠীকে সেবা দেয় (উন্নত হৃদরোগ, গুরুতর মানসিক অসুস্থতা), তীব্রতা পরিবর্তক একটি অর্থায়নযোগ্য এবং অ-অর্থায়নযোগ্য অর্থনৈতিক ক্ষেত্রের মধ্যে পার্থক্য হতে পারে — এবং এটি দাবি করতে আপনার ঘাটতি গণিত প্রয়োজন।

গণিত

বর্তমান স্ট্যান্ডার্ড যত্নসহ অবশিষ্ট জীবদ্দশায় গণনাকৃত দুটি পরিমাপ:

পরম ঘাটতি      = QALY_সাধারণ_জনসংখ্যা − QALY_অবস্থাসহ
আনুপাতিক ঘাটতি = পরম ঘাটতি / QALY_সাধারণ_জনসংখ্যা

NICE ২০২২ ওজন (যে পরিমাপ বেশি ওজন দেয় তা প্রযোজ্য):

ওজন ×1.0: পরম < 12 এবং আনুপাতিক < 0.85
ওজন ×1.2: পরম ≥ 12 বা আনুপাতিক ≥ 0.85
ওজন ×1.7: পরম ≥ 18 বা আনুপাতিক ≥ 0.95

ওজনটি ΔE (বা সমতুল্যভাবে থ্রেশহোল্ড) দিয়ে গুণিত হয়: কার্যকর λ ×1.2-এ £24হাজার–£36হাজার এবং ×1.7-এ £34হাজার–£51হাজার হয়ে যায়।

সমাধানকৃত উদাহরণ

একটি আক্রমণাত্মক অবস্থার রোগী, গড় বয়স ৬০। ৬০ বছরে সাধারণ জনসংখ্যা ১৪.২ ছাড়যুক্ত QALY প্রত্যাশা করে; বর্তমান যত্নের অধীনে এই অবস্থাসহ, ২.১।

পরম ঘাটতি      = 14.2 − 2.1 = 12.1  (≥ 12 → ×1.2-এর যোগ্য)
আনুপাতিক ঘাটতি = 12.1 / 14.2 = 0.852 (≥ 0.85 → ×1.2ও)

আপনার পর্যবেক্ষণ প্ল্যাটফর্মের ICER £২৬,০০০/QALY — প্রমিত £২০হাজার–£৩০হাজার মধ্যবিন্দু বিচারের উপরে, সীমান্তরেখায়। ×১.২ ওজনসহ: কার্যকর ICER = 26,000 / 1.2 ≈ £21,700/QALY — স্বাচ্ছন্দ্যে অর্থায়নযোগ্য। ঘাটতি গণনাই সিদ্ধান্ত স্থানান্তরিত করেছে।

সফটওয়্যার প্রকৌশলের সাথে সংযোগ

তীব্রতা ওজন প্রকৌশল সংস্থাগুলো সহজাতভাবে যা করে তার একটি আনুষ্ঠানিক সংস্করণ: সবচেয়ে খারাপ অবস্থার ব্যবস্থায় প্রতি এককে উন্নতিতে বেশি খরচ করা। স্থানান্তরযোগ্য প্যাটার্ন — প্রতিটি সেবার "SLO ঘাটতি" গণনা করুন (এটি তার প্রত্যাশিত সুস্থ বেসলাইনের কতটা নিচে চলছে, পরম এবং আনুপাতিকভাবে), এবং সেই অনুযায়ী প্রতিকারের মূল্য ওজন করুন।

ঝুঁকিপূর্ণ দিক

  • ভুল বেসলাইনের বিপরীতে ঘাটতি গণনা করা: এটি বর্তমান স্ট্যান্ডার্ড যত্নের অধীনে পরিমাপ করা হয়, চিকিৎসাহীন স্বাভাবিক ইতিহাস নয়।
  • বয়স সংবেদনশীলতা: ঘাটতি জনগোষ্ঠীর বয়সের উপর ব্যাপকভাবে নির্ভর করে (তরুণ রোগীদের হারানোর জন্য বেশি QALY আছে → বেশি পরম ঘাটতি); প্রকৃত চিকিৎসিত জনগোষ্ঠীর বয়স বণ্টন ব্যবহার করুন।
  • পরিবর্তক অন্যত্র প্রযোজ্য বলে ধরে নেওয়া — এটি একটি NICE (ইংল্যান্ড) প্রক্রিয়া; অন্যান্য HTA সংস্থা তীব্রতা ভিন্নভাবে পরিচালনা করে (বা একেবারেই না)।

উৎস