স্বাস্থ্য অর্থনীতি সূচক

বিষয় 1 / 91· অর্থনৈতিক যুক্তির ভিত্তি

সুযোগ ব্যয়

সুযোগ ব্যয় হলো একটি সম্পদ ব্যবহারের ক্ষেত্রে ত্যাগ করা সর্বোত্তম বিকল্পের মূল্য। একটি স্থির বাজেটের স্বাস্থ্য ব্যবস্থায়, কোনো একটি জিনিসে £১০ লক্ষ খরচ করার অর্থ হলো অন্য কোথাও £১০ লক্ষ মূল্যের স্বাস্থ্য উৎপাদিত না হওয়া।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

সুযোগ ব্যয় স্বাস্থ্য অর্থনীতির সবচেয়ে গভীর ধারণা, এবং সফটওয়্যার প্রকৌশলীদের সবচেয়ে বেশি উপেক্ষা করা ধারণাও বটে। স্বাস্থ্য বাজেট প্রতি বছর মূলত স্থির থাকে, তাই একটি নতুন প্রযুক্তি কখনোই "অতিরিক্ত" অর্থ থেকে অর্থায়িত হয় না — এটি সবসময় কিছু না কিছু স্থানচ্যুত করে। প্রদানকারী প্রকৃতপক্ষে জিজ্ঞাসা করেন না "এটা কি ভালো জিনিস?"; তারা জিজ্ঞাসা করেন "একই অর্থ যা বর্তমানে কিনছে তার চেয়ে কি এটা ভালো?"

এটাই ব্যয়-কার্যকারিতা সীমার অস্তিত্বের কারণ। এই সীমা হলো বর্তমান ব্যবস্থার সীমান্তে অর্থ দিয়ে কেনা যায় এমন স্বাস্থ্যের অনুমান। প্রদানের ইচ্ছার সীমা দেখুন।

গণিত

কোনো একক সূত্র নেই। সুযোগ ব্যয় হলো তুলনার একটি নিয়ম:

A বেছে নেওয়ার সুযোগ ব্যয় = ত্যাগ করা সর্বোত্তম বিকল্প B-এর মূল্য
A থেকে নিট লাভ = মূল্য(A) − মূল্য(B)

Claxton et al. (2015) একটি অভিজ্ঞতাভিত্তিক ভিত্তিমান অনুমান করেছেন: NHS তার সীমান্তে প্রায় £১৩,০০০-এ একটি QALY উৎপাদন করে। অর্থাৎ, একটি প্রযুক্তির জন্য £১৩,০০০ ব্যয় করা যদি ১টির কম QALY উৎপাদন করে, তাহলে সেই প্রযুক্তি "কার্যকর" হলেও সামগ্রিকভাবে দেশকে কম সুস্থ করে তোলে।

সমাধানকৃত উদাহরণ

একটি NHS ট্রাস্টের একটি রূপান্তর বাজেট রয়েছে যা শুধুমাত্র নিম্নলিখিত একটিতেই ব্যয় করা যেতে পারে:

  • বিকল্প A: একটি ইলেকট্রনিক রোস্টারিং সফটওয়্যার — বার্ষিক £৪০০,০০০ এজেন্সি ব্যয় সাশ্রয় করে।
  • বিকল্প B: একটি স্রাব-সমন্বয় সফটওয়্যার — বার্ষিক ২,০০০ শয্যা-দিন সাশ্রয় করে। প্রকৃতপক্ষে খালি হওয়া শয্যা-দিনের প্রান্তিক মূল্য প্রায় £১৫০, তাই এটি বার্ষিক £৩০০,০০০-এর সমতুল্য, প্লাস অপেক্ষমাণ রোগীদের জন্য আগাম চিকিৎসার সুবিধা।

A-তে অর্থায়ন করা মানে B ত্যাগ করা। A-এর সুযোগ ব্যয় হলো B-এর £৩০০,০০০ প্লাস রোগীর সুবিধা। A-এর প্রকৃত দাবি হওয়া উচিত শুধু এই পার্থক্য, A-এর মুখের £৪০০,০০০ নয়। একটি ব্যবসায়িক ক্ষেত্র যা একটি প্রস্তাবকে "কিছু না করা"-র সাথে তুলনা করে, তার সর্বোত্তম বিকল্পের সাথে নয়, তার মূল্য বাড়িয়ে দেখায়।

সফটওয়্যার প্রকৌশলের সাথে সংযোগ

প্রকৌশল ক্ষমতাও একটি স্থির বাজেট — পাউন্ডে নয়, রোডম্যাপ স্লটে। একটি প্ল্যাটফর্ম টিম যদি একটি টুল A-তে অর্থায়ন করে যা প্রতি প্রকৌশলী-ঘণ্টা £৫০০ সাশ্রয় করে, যখন টুল B একই কাজ প্রতি ঘণ্টা £২০০-এ করতে পারত, তাহলে টিমটি একইভাবে ক্ষমতা নষ্ট করছে যেভাবে একটি স্বাস্থ্য ব্যবস্থা £৪০,০০০/QALY ওষুধে অর্থায়ন করে £১৩,০০০/QALY যত্নকে সরিয়ে দিয়ে। এই নিয়ম সরাসরি প্রযোজ্য:

  • সবসময় তুলনার বিষয়টি স্পষ্টভাবে বলুন ("কীসের সাথে তুলনা করছি?")।
  • প্রকৌশলীর সময়কে শুধু বেতন দিয়ে নয়, এটি যা উৎপাদন করতে পারত তার মূল্য দিয়ে মূল্যায়ন করুন।
  • "বাজেট অবশিষ্ট আছে"-কে বিশ্লেষণের শেষ হিসেবে নয়, শুরু হিসেবে বিবেচনা করুন।

ঝুঁকিপূর্ণ দিক

  • কিছু না করার সাথে তুলনা করা। সঠিক তুলনা হলো সেই অর্থের পরবর্তী-সর্বোত্তম ব্যবহার, "কিছু না করা" খুব কমই তা হয়।
  • সাশ্রয়ী সময়ের সুযোগ ব্যয় শূন্য ধরে নেওয়া। সাশ্রয়ী সময় তখনই মূল্যবান হয় যখন এটি কোনো মূল্যবান কাজে পুনরায় বিনিয়োগ করা হয় — দেখুন নগদ-মুক্তকারী বনাম অ-নগদ-মুক্তকারী সাশ্রয়।
  • স্থানচ্যুতি উপেক্ষা করা। "বাজেট প্রসারিত হবে এটিকে ধারণ করতে" জাতীয় স্বাস্থ্যসেবায় বার্ষিক ভিত্তিতে খুব কমই সত্য।
  • কোন পদ্ধতি স্থানচ্যুত সম্পদের মূল্য নির্ধারণ করে তা উপেক্ষা করা। বিশেষ করে রোগ, অক্ষমতা বা চলে যাওয়া কর্মীর কারণে হারানো উৎপাদনশীলতার জন্য — এই ধারণার উৎপাদনশীলতা-ব্যয়-নির্দিষ্ট সংস্করণ মানব পুঁজি পদ্ধতি বনাম ঘর্ষণ ব্যয় পদ্ধতি দেখুন।

উৎস