স্বাস্থ্য অর্থনীতি সূচক

বিষয় 34 / 91· অর্থনৈতিক বিশ্লেষণের ধরন

মুদ্রা-বহির্ভূত ICER তুলনা

এক দেশের মুদ্রায় গণনা করা ICER-কে অন্য দেশের প্রদানের ইচ্ছার সীমা-র সাথে তুলনা করা — অথবা বহু-দেশীয় ট্রায়াল থেকে সংগৃহীত ব্যয় ডেটা একত্র করা — একটি স্পষ্ট, নিরীক্ষণযোগ্য মুদ্রা রূপান্তর ধাপ দাবি করে। ভুল রূপান্তর পদ্ধতি বেছে নিলে একই প্রমাণ থেকে গ্রহণের সিদ্ধান্ত উল্টে যেতে পারে, যদিও ক্লিনিক্যাল বা ব্যয় ডেটা বদলায়নি।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

বহু-দেশীয় ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের জন্য ISPOR-এর পদ্ধতিগত নির্দেশিকা (Willke ও অন্যান্য, Health Economics, ১৯৯৮) দেশগুলোর মধ্যে সম্পদের প্রকৃত অর্থনৈতিক মূল্য তুলনা করার সময় সম্পদ ব্যয়কে বাজার বিনিময় হারে নয়, ক্রয়ক্ষমতা সমতা (PPP) দিয়ে রূপান্তরের সুপারিশ করে, এবং বাজার বিনিময় হার তার প্রকৃত উদ্দেশ্যের জন্য রাখে: প্রকৃত সীমান্ত-পারের নগদ অর্থ প্রবাহের মডেলিং। দুটির গুলিয়ে ফেলা বহু-দেশীয় HTA-তে সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতিগত ভুলগুলোর একটি, কারণ নির্দেশিকা না পড়া কারও কাছে দুটিই "একটি বিনিময় হার" মনে হয়, এবং স্প্রেডশিট আপনাকে ভুল করা থেকে আটকাবে না।

গণিত

স্থানীয়_মুদ্রায়_icer = রূপান্তর(উৎস_মুদ্রায়_icer, রূপান্তর_গুণক)

রূপান্তর_গুণক হওয়া উচিত:
  PPP রূপান্তর গুণক      — দেশগুলোর মধ্যে সম্পদের প্রকৃত অর্থনৈতিক মূল্য
                           তুলনার জন্য (বহু-দেশীয় CEA-র জন্য ISPOR-এর সুপারিশ)
  বাজার বিনিময় হার      — শুধু প্রকৃত সীমান্ত-পারের নগদ অর্থ প্রদানের জন্য

গ্রহণ করুন যদি স্থানীয়_মুদ্রায়_icer < স্থানীয়_সীমা

সিদ্ধান্ত নিয়মটি নিজেই সাধারণ ICER নিয়ম — গ্রহণ করুন যদি ICER < λ — এই বিষয়ের পদ্ধতিগত প্রশ্ন হলো কোন রূপান্তর গুণক সেই স্থানীয়_মুদ্রায়_icer তৈরি করে যার ওপর নিয়মটি প্রযোজ্য।

সমাধানকৃত উদাহরণ

একটি ওষুধের মার্কিন ট্রায়াল থেকে ICER $৪৫,০০০/QALY। একটি কাল্পনিক আমদানিকারক দেশ নিজস্ব সংযুক্ত সীমা £৩৪,০০০/QALY নির্ধারণ করেছে (দেশ-নির্দিষ্ট কাল্পনিক সংখ্যা, শুধু এই উদাহরণের জন্য — প্রকৃত সীমা দেশ ভেদে ভিন্ন এবং সময়ের সাথে পরিবর্তিত হয়, সবসময় উৎস ও তারিখ উল্লেখ করতে হবে)।

PPP রূপান্তর গুণক ০.৭২ ব্যবহার করে (শুধু এই উদাহরণের জন্য উদাহরণমূলক সংখ্যা): $45,000 × 0.72 = £32,400/QALY। £32,400 < £34,000 → গ্রহণ।

বাজার বিনিময় হার ০.৭৯ ব্যবহার করে (উদাহরণমূলক সংখ্যা): $45,000 × 0.79 = £35,550/QALY। £35,550 > £34,000 → প্রত্যাখ্যান।

$৪৫,০০০/QALY-এর একই ICER PPP দিয়ে রূপান্তরে গ্রহণ এবং বাজার হারে রূপান্তরে প্রত্যাখ্যানের সিদ্ধান্ত দেয়। এটি একটি বাস্তব দৃষ্টান্ত কেন ISPOR নির্দেশিকা রূপান্তর গুণকের পছন্দকে পদ্ধতিগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ মনে করে — এটি ঘূর্ণন বিস্তারিত নয়, এবং এমন স্প্রেডশিট সূত্রে অন্তর্নিহিত রাখার বিষয় নয় যা কেউ পর্যালোচনা করে না।

সফটওয়্যার প্রকৌশলের সাথে সংযোগ

এটি একটি সুপরিচিত প্রকৌশল সমস্যার স্বাস্থ্য-অর্থনীতি প্রতিরূপ: বাণিজ্যিক সফটওয়্যারে বহু-মুদ্রা মূল্য নির্ধারণ i18n/l10n-এর সঠিকতা, যেখানে একটি SaaS মূল্য পৃষ্ঠা নীরবে $ পরিমাণকে £ মূল্যের সাথে তুলনা করবে না। একটি ভালোভাবে নকশা করা Money টাইপ যে টাইপ-স্তরের নিশ্চয়তা দেয় — অমিল মুদ্রা তুলনা প্রত্যাখ্যান করা এবং আগে একটি স্পষ্ট রূপান্তর ধাপ বাধ্য করা — এখানকার স্বাস্থ্য-অর্থনীতির পদ্ধতিগত বিন্দুর সরাসরি সফটওয়্যার প্রকৌশল সমান্তরাল: মুদ্রা জুড়ে অরূপান্তরিত সংখ্যা তুলনা করবেন না, এবং রূপান্তর ধাপকে অন্তর্নিহিত বা অনথিবদ্ধ রাখবেন না।

ঝুঁকিপূর্ণ দিক

  • ভিন্ন মুদ্রার পরিমাণ নীরবে তুলনা: একটি স্প্রেডশিটে এডহক HTA কাজ যা আগে রূপান্তর না করে ডলার সংখ্যাকে পাউন্ড সংখ্যা থেকে বিয়োগ বা তুলনা করে — এমন বাগ যা মুদ্রা-সচেতন Money টাইপ কাঠামোগতভাবে ধরে, নীরব ত্রুটি হতে দেয় না।
  • বাজার বিনিময় হার ও PPP গুলিয়ে ফেলা: ISPOR নির্দেশিকা অনুযায়ী বহু-দেশীয় HTA-তে সবচেয়ে প্রচলিত পদ্ধতিগত ভুল — দুটি সংখ্যা ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে এবং ভিন্ন প্রশ্নের উত্তর দেয় (প্রকৃত অর্থনৈতিক মূল্য বনাম প্রকৃত নগদ প্রবাহ)।
  • ব্যবহৃত বিনিময় হার বা PPP সূচকের তারিখ না দেওয়া: দুটিই সময়ের সাথে বদলায়, তাই উদ্ধৃত প্রতিটি রূপান্তর গুণকে এই ভান্ডার অন্যান্য রেফারেন্স সংখ্যার (Green Book কার্বন মূল্য, প্রতিরোধিত মৃত্যুর মূল্য ইত্যাদি) মতো তারিখ দিতে হবে।

উৎস