বিষয় 39 / 91· স্বাস্থ্য ব্যবস্থার কার্যক্রম অর্থনীতি
জরুরি বিভাগে উপস্থিতি এড়ানো
জরুরি বিভাগে উপস্থিতি এড়ানো উজানের হস্তক্ষেপ — ট্রায়াজ অ্যাপ, দূরবর্তী পর্যবেক্ষণ, ভার্চুয়াল ওয়ার্ড — দ্বারা প্রতিরোধিত ED (দুর্ঘটনা ও জরুরি) ভ্রমণ এবং জরুরি ভর্তি গণনা করে।
কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ
জরুরি যত্ন ব্যবস্থার সবচেয়ে ব্যয়বহুল নিয়মিত সেটিং (ED উপস্থিতি একক ব্যয় £250–£400 পরিসরে), এবং ED ভিড় অ্যাম্বুলেন্স বিলম্ব এবং বাতিলকৃত নির্বাচনীতে ঝরনার মতো প্রবাহিত হয়।
গণিত
এড়ানো উপস্থিতি = জনসংখ্যা × (বেসলাইন হার − হস্তক্ষেপ হার)
মোট সাশ্রয় = এড়ানো উপস্থিতি × প্রতি উপস্থিতি একক ব্যয়
নিট সাশ্রয় = মোট সাশ্রয় − হস্তক্ষেপ ব্যয় − নতুন পথ ব্যবহারের ব্যয়
সমাধানকৃত উদাহরণ
৩,০০০ উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীর জন্য একটি COPD দূরবর্তী-পর্যবেক্ষণ সেবা।
এড়ানো উপস্থিতি = 3,000 × 0.2 = 600 × £300 = £180,000
এড়ানো ভর্তি = 3,000 × 0.08 = 240 × £3,800 = £912,000
মোট £1,092,000/বছর
ব্যয়: পর্যবেক্ষণ সেবা £600,000; অতিরিক্ত কমিউনিটি-নার্স প্রতিক্রিয়া £150,000
নিট ≈ +£342,000/বছর
সফটওয়্যার প্রকৌশলের সাথে সংযোগ
এটি ঘটনা-এড়ানোর অর্থনীতি। পর্যবেক্ষণযোগ্যতা, ক্যানারি ডেপ্লয়, এবং প্রাথমিক-সতর্কতা ব্যবস্থার মূল্য হলো এড়ানো "জরুরি উপস্থিতি" — পেজ, ওয়ার রুম, সেভ-১।
ঝুঁকিপূর্ণ দিক
- গড়ের দিকে প্রত্যাবর্তন: খারাপ বছরের ভিত্তিতে নির্বাচিত উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ কোহোর্ট চিকিৎসাহীন অবস্থাতেও উন্নত হয়।
- সরবরাহ-প্ররোচিত চাহিদা: সহজ ডিজিটাল ট্রায়াজ মোট যোগাযোগ বাড়াতে পারে।
- গড় ব্যয়ে উপস্থিতি মূল্যায়ন করা যখন ED স্থির ব্যয় কমে না।
উৎস
- NHS England, National Cost Collection. https://www.england.nhs.uk/costing-in-the-nhs/national-cost-collection/
- PSSRU, Unit Costs of Health and Social Care. https://www.pssru.ac.uk/unitcostsreport/