স্বাস্থ্য অর্থনীতি মেট্রিক্স

বিষয় 26 / 91· অর্থনৈতিক বিশ্লেষণের ধরন

খরচ-কার্যকারিতা বিশ্লেষণ (CEA)

CEA প্রাকৃতিক ইউনিটে পরিমাপিত একটি একক ফলাফলের বিরুদ্ধে বিকল্প হস্তক্ষেপের খরচ তুলনা করে — জীবন-বছর, সনাক্তকৃত কেস, এড়ানো ভর্তি, mmHg রক্তচাপ হ্রাস। এর আউটপুট হল প্রতি ইউনিট ফলাফলে খরচ।

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

CEA হল কর্মঘোড়া তুলনা যখন সমস্ত বিকল্প একই ফলাফলকে লক্ষ্য করে। এটি "X অর্জনের এই উপায়গুলির মধ্যে কোনটি টাকার সেরা ব্যবহার?" এর উত্তর দেয় — কিন্তু "X অর্জন করার মূল্য আছে কিনা?" নয় (এর জন্য খরচ-সুবিধা বিশ্লেষণ প্রয়োজন) এবং "X অসম্পর্কিত অগ্রাধিকারের সাথে কীভাবে তুলনা করে?" নয় (এর জন্য খরচ-উপযোগিতা বিশ্লেষণ এবং QALY-র মতো একটি জেনেরিক ফলাফল প্রয়োজন)।

গণনা

তুলনা পরিসংখ্যান হল প্রাকৃতিক ইউনিটে ICER:

ICER = (খরচ_A − খরচ_B) / (প্রভাব_A − প্রভাব_B)
     = প্রতি অতিরিক্ত সনাক্তকৃত কেস / এড়ানো ভর্তি / ইত্যাদিতে £

পদ্ধতি: ফলাফল ইউনিট সংজ্ঞায়িত করুন; একই সময় দিগন্ত জুড়ে একই দৃষ্টিকোণ থেকে প্রতিটি বিকল্প খরচ করুন; প্রভাবিত বিকল্পগুলি বাদ দিন (দক্ষতা সীমান্ত); সীমান্ত বরাবর ইনক্রিমেন্টাল অনুপাত গণনা করুন।

বিস্তারিত উদাহরণ

100,000 জনসংখ্যায় অনির্ণীত অলিন্দ কম্পন খুঁজে বের করার তিনটি উপায়:

বিকল্প                        খরচ          পাওয়া কেস
সুযোগ-নির্ভর নাড়ি পরীক্ষা      £150,000       300
ফার্মেসি স্ক্রিনিং ইভেন্ট        £400,000       520
ওয়্যারেবল-ভিত্তিক স্ক্রিনিং     £900,000       610

ICER ফার্মেসি বনাম নাড়ি:      (400হাজার−150হাজার)/(520−300) = প্রতি অতিরিক্ত কেসে £1,136
ICER ওয়্যারেবল বনাম ফার্মেসি: (900হাজার−400হাজার)/(610−520) = প্রতি অতিরিক্ত কেসে £5,556

প্রতি অতিরিক্ত কেসে £5,556 "মূল্যবান" কিনা তা নির্ভর করে একটি পাওয়া কেসের মূল্যের উপর (নিম্নমুখী স্ট্রোক প্রতিরোধ) — CEA বিকল্পগুলি র‍্যাংক করে কিন্তু গ্রহণ সিদ্ধান্তের জন্য সেই বাহ্যিক মূল্যায়ন প্রয়োজন। লক্ষ্য করুন ওয়্যারেবল বিকল্পের গড় প্রতি কেস খরচ (900হাজার/610 = £1,475) ভালো দেখায়; ইনক্রিমেন্টাল £5,556 সম্প্রসারণ সিদ্ধান্তের জন্য সৎ সংখ্যা।

সফটওয়্যার ইঞ্জিনিয়ারিং সংযোগ

CEA সঠিক টেমপ্লেট যখনই বিকল্পগুলি একটি ফলাফল ভাগ করে: তিনটি প্রতিকার পদ্ধতি জুড়ে প্রতি নির্মূলকৃত অস্থির পরীক্ষায় খরচ; পর্যবেক্ষণযোগ্যতা বিক্রেতাদের জুড়ে প্রতি এড়ানো ঘটনায় খরচ; CI স্থাপত্য জুড়ে প্রতি সফল স্থাপনায় খরচ। এটি যে শৃঙ্খলা প্রয়োগ করে — একটি ঘোষিত ফলাফল ইউনিট, ইনক্রিমেন্টাল (গড় নয়) অনুপাত, প্রভাবিত বিকল্প প্রথমে বাদ — মূল্য নির্ধারণ আলোচনা শুরু হওয়ার আগে বেশিরভাগ খারাপ বিক্রেতা তুলনা মেরে ফেলে।

ঝুঁকি

  • ভিন্ন ফলাফল সহ বিকল্প তুলনা করা ("পাওয়া কেস" বনাম "সন্তুষ্টি") একটি CEA-তে — এর জন্য খরচ-পরিণতি বিশ্লেষণ বা একটি জেনেরিক ফলাফল প্রয়োজন।
  • গড় খরচ-কার্যকারিতা অনুপাত উপস্থাপিত যেখানে ইনক্রিমেন্টাল প্রয়োজন (উপরের ওয়্যারেবল উদাহরণ)।
  • স্তুতির জন্য বেছে নেওয়া ফলাফল ইউনিট: "উৎপন্ন সতর্কতা" একটি আউটপুট, ফলাফল নয়; মূল্য বহনকারী ইউনিটে জোর দিন।

উৎস