স্বাস্থ্য অর্থনীতি মেট্রিক্স

বিষয় 18 / 91· ফলাফল পরিমাপ

ইনক্রিমেন্টাল খরচ-কার্যকারিতা অনুপাত (ICER)

ICER হল অতিরিক্ত খরচ প্রতি অতিরিক্ত ইউনিট স্বাস্থ্য প্রভাবে যখন আপনি পরবর্তী-সেরা বিকল্পের চেয়ে একটি বিকল্প বেছে নেন। এটি স্বাস্থ্য প্রযুক্তি মূল্যায়নের শিরোনাম সংখ্যা। (যখন প্রভাব ইউনিট QALY হয়, একে ইনক্রিমেন্টাল খরচ-উপযোগিতা অনুপাত, ICUR-ও বলা হয়।)

কেন এটি গুরুত্বপূর্ণ

স্বাস্থ্য ব্যবস্থাগুলি কখনো একটি প্রযুক্তি বিচ্ছিন্নভাবে মূল্যায়ন করে না — সর্বদা ইনক্রিমেন্টালভাবে, অন্যথায় কী করা হত তার বিরুদ্ধে। NICE একটি প্রযুক্তির ICER-কে তার £20,000-£30,000 প্রতি QALY প্রান্তসীমার সাথে তুলনা করে; US ICER প্রতিষ্ঠান $50,000-$200,000/QALY জুড়ে রিপোর্ট করে; কানাডা মোটামুটি CAD$50,000/QALY-তে কাজ করে। আপনার পণ্য একটি জাতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবার জন্য "মূল্যবান" কিনা তা, আনুষ্ঠানিকভাবে, এর ICER স্থানীয় প্রান্তসীমা পরিষ্কার করে কিনা তার উপর নির্ভর করে। দেখুন পরিশোধ করার ইচ্ছার প্রান্তসীমা।

গণনা

ICER = (খরচ_নতুন − খরচ_তুলনাকারী) / (প্রভাব_নতুন − প্রভাব_তুলনাকারী)
     = ΔC / ΔE

ব্যাখ্যার নিয়ম:

  • ΔC < 0, ΔE > 0: নতুন বিকল্প প্রভাবশালী — সস্তা এবং ভালো; কোনো অনুপাতের প্রয়োজন নেই।
  • ΔC > 0, ΔE > 0: ICER গণনা করুন, প্রান্তসীমা λ-র সাথে তুলনা করুন; ICER < λ হলে গ্রহণ করুন।
  • ΔC > 0, ΔE < 0: নতুন বিকল্প প্রভাবিত — প্রত্যাখ্যান করুন।
  • অনুপাতগুলি ΔE = 0-এর কাছে খারাপ আচরণ করে — র‍্যাংকিংয়ের জন্য চিট মুদ্রা সুবিধা পছন্দ করুন।

তুলনাকারী অবশ্যই পরবর্তী-সেরা অ-প্রভাবিত বিকল্প হতে হবে, "কিছুই না করা" নয় — দেখুন প্রাধান্য ও দক্ষতা সীমান্ত।

বিস্তারিত উদাহরণ

হৃদযন্ত্র-ব্যর্থতা রোগীদের জন্য একটি দূরবর্তী-পর্যবেক্ষণ পরিষেবা, প্রতি 1,000 রোগী/বছরে, স্বাভাবিক যত্নের বিরুদ্ধে:

খরচ:    পরিষেবা £900,000; এড়ানো ভর্তি £600,000 সাশ্রয় করে
         ΔC = 900,000 − 600,000 = £300,000
প্রভাব: আগের হস্তক্ষেপ 25 QALY লাভ করে
         ΔE = 25

ICER = 300,000 / 25 = প্রতি QALY-তে £12,000

£12,000/QALY NICE-এর £20,000 প্রান্তসীমার আরামদায়কভাবে নিচে — একটি শক্তিশালী কেস। লক্ষ্য করুন কীভাবে নিট খরচ গুরুত্বপূর্ণ: £600,000 অফসেট ছাড়া ICER হত £36,000/QALY এবং কেসটি সম্ভবত ব্যর্থ হত। খরচ অফসেট এবং তাদের প্রমাণের মান হল যেখানে এই বিশ্লেষণগুলি জয়ী এবং হারানো হয় (দেখুন এড়ানো নিম্নমুখী খরচ)।

সফটওয়্যার ইঞ্জিনিয়ারিং সংযোগ

ICER শৃঙ্খলা সম্পূর্ণভাবে ইঞ্জিনিয়ারিং সিদ্ধান্তে স্থানান্তরিত হয়:

(বিকল্প B-র খরচ − বিকল্প A-র খরচ) / (ফলাফল B − ফলাফল A)

— প্রতি অতিরিক্ত স্থাপনায় ইনক্রিমেন্টাল খরচ, প্রতি ইঞ্জিনিয়ার-ঘণ্টা সঞ্চয়ে, প্রতি এড়ানো ঘটনায় — সর্বদা পরবর্তী-সেরা বিকল্পের বিরুদ্ধে, কিছুই না করার বিরুদ্ধে নয়। চুরি করার যোগ্য দুটি অভ্যাস: (1) তুলনাকারীকে স্পষ্টভাবে নাম দিন; বেশিরভাগ সরঞ্জাম ROI দাবি গোপনে একটি খড়ের পুতুলের বিরুদ্ধে তুলনা করে; (2) প্রথমে খরচ নিট করুন — একটি সরঞ্জাম যার খরচ £100হাজার কিন্তু বিদ্যমান £80হাজার ব্যয় স্থানচ্যুত করে তার ΔC = £20হাজার।

ঝুঁকি

  • তুলনাকারী ম্যানিপুলেশন: একটি অপ্রচলিত বা কৃত্রিমভাবে খারাপ বেসলাইনের বিরুদ্ধে তুলনা করা ΔE স্ফীত করে এবং ICER-কে চাটুকারিতা করে।
  • ইনক্রিমেন্টের পরিবর্তে গড়: একটি সম্পূর্ণ কর্মসূচির প্রতি QALY খরচ এটি সম্প্রসারণ বা গ্রহণের ICER নয়।
  • পয়েন্ট-অনুমান পূজা: ICER দুটি অনিশ্চিত পার্থক্যের অনুপাত; ভাচ এবং CEAC-র মাধ্যমে অনিশ্চয়তা রিপোর্ট করুন।
  • নেতিবাচক ICER দ্ব্যর্থক (সস্তা-এবং-ভালো বনাম বেশি-খরচ-এবং-খারাপ একই চিহ্ন দেয়) — কোন চতুর্ভাগ তা না বলে কখনো একটি নেতিবাচক ICER রিপোর্ট করবেন না।
  • স্পষ্ট রূপান্তর ধাপ ছাড়া মুদ্রা জুড়ে ICER তুলনা: এক দেশের মুদ্রায় গণনা করা ICER অন্য দেশের সীমার সাথে তুলনার আগে একটি উল্লিখিত পদ্ধতিতে রূপান্তর করতে হবে — কেন রূপান্তর গুণকের পছন্দ (ক্রয়ক্ষমতা সমতা বনাম বাজার বিনিময় হার) নিজেই গ্রহণের সিদ্ধান্ত উল্টে দিতে পারে তার জন্য মুদ্রা-বহির্ভূত ICER তুলনা দেখুন।

উৎস