مقاييس اقتصاديات الصحة

الموضوع 82 من 91· تطبيقات وأجهزة الصحة الاستهلاكية

الاحتفاظ والتسرب

الاحتفاظ يقيس أي نسبة من فوج مستخدمين لا تزال نشطة بعد N يومًا من البدء (منحنيات D1/D7/D30)؛ والتسرب مكمِّله. خط الأساس القاسي للصحة الرقمية: نحو 90% من مستخدمي تطبيقات الصحة يتخلون عنها خلال 30 يومًا - احتفاظ D30 للصحة الرقمية يبلغ ~3-4% مقابل متوسط كل التطبيقات ~6%.

لماذا يهم هذا

سمّى Eysenbach هذا في 2005: قانون التسرب (law of attrition) - فقدان المستخدمين بمعدلات مرتفعة هو خاصية بنيوية جوهرية لتدخلات الصحة الإلكترونية، لا عيب تنفيذي، مع تسرب في تجارب الصحة الإلكترونية يتجاوز 50% روتينيًا. النتيجة الاقتصادية شاملة: الاحتفاظ يحدد نافذة العلاج التي يمكن ضمنها تسليم أي فائدة، واقتصاديات الوحدة - تكلفة اكتساب عميل مدفوعة لكل مستخدم يبقى 12 يومًا لا تسلّم لا LTV ولا QALYs. أي نموذج اقتصادي لمنتج صحة استهلاكي لا يُرجِّح الفوائد بمنحنى الاحتفاظ يصف منتجًا غير موجود.

الحساب

الاحتفاظ_Dn = المستخدمون النشطون في اليوم n / حجم الفوج × 100
معدل التسرب   = المستخدمون المفقودون في الفترة / المستخدمون في بداية الفترة × 100

ترجيح الفائدة (الحركة الخاصة باقتصاديات الصحة):
  الفائدة المتوقعة لكل مستخدم مُكتسَب = مجموع_ت الاحتفاظ(ت) × معدل الفائدة(ت)
  ≈ المساحة تحت منحنى الاحتفاظ × الفائدة لكل وحدة زمنية
  - وليست فائدة التجربة × 100% من المستخدمين المُكتسَبين

التكلفة لكل مستخدم محتفَظ به في D30 = CAC / احتفاظ D30
  (عند 4% في D30، فإن CAC البالغة 5£ تصبح فعليًا 125£ لكل مستخدم محتفَظ به)

مثال محلول

تطبيق صحة نفسية: التجربة أظهرت 0.02 QALY مكتسَبة لكل مستخدم أكمل 8 أسابيع. فوج نشر من 100,000 تنزيل، احتفاظ D7 25%، وD30 8%، وأسبوع-8 4%:

المكمِّلون          = 100,000 × 0.04 = 4,000
QALYs المُسلَّمة     = 4,000 × 0.02 = 80  (لا 100,000 × 0.02 = 2,000)
عند 20,000£/QALY     = 1.6 مليون£ من القيمة الصحية (لا 40 مليون£)

القيمة الصحية لكل تنزيل = 16£ - الرقم الذي ينبغي أن يحدد ما
ستدفعه جهة دافعة لكل تنزيل، وهو 4% من الادعاء الساذج.
حالة تحسين الاحتفاظ: نقل إتمام أسبوع-8 من 4% إلى 6% يضيف
40 QALY/سنة ≈ 800 ألف£ - هندسة الاحتفاظ هي إنتاج صحة فعليًا.

الصلة بهندسة البرمجيات

الاحتفاظ هو المقياس الذي تُصنِّع فيه هندسة المنتج القيمة الصحية بشكل مباشر أكثر، وفق الحساب أعلاه. الممارسات التي تحرّكه عادية: الوقت حتى أول قيمة في التأهيل، وتصميم إعادة التفاعل، والأداء، والأهم إتمام الجرعة المخطَّطة - برنامج له نهاية محددة (8 أسابيع، ثم التخرج) ينبغي أن يقيس الإتمام، لا DAU الدائم، ما يوائم المقياس مع النموذج السريري بدلًا من نموذج الانتباه الممول بالإعلانات. تحليل البقاء هو مجموعة الأدوات الصحيحة (نفس حساب Kaplan-Meier كما في سنوات العمر المكتسَبة)؛ جزّئ المنحنيات حسب قناة الاكتساب، لأن مزيج القنوات يغيّر الاحتفاظ أكثر من معظم الميزات.

المزالق

  • غسل نية-العلاج بالعكس: التجارب تُبلغ عن المكمِّلين؛ اقتصاديات النشر يجب أن تحسب كل من اكتُسِب (تحذير Eysenbach الأساسي).
  • مسرحية الاحتفاظ: مستخدمون "نشطون" مدفوعون بالإشعارات لم يؤدوا الفعل العلاجي أبدًا (انظر مقاييس التفاعل).
  • مقارنة المنحنيات عبر تعريفات مختلفة: "نشط" مُعرَّف كفتح مقابل فعل ذي معنى يحرّك D30 بأضعاف.
  • تجاهل من يتسرب: إذا كان الأكثر مرضًا يتسرب أسرع، فإن الفوائد لكل مستخدم تنخفض مع تحسن الاحتفاظ بين الأصحاء - اقرن المنحنيات بمزيج الحالات (انظر الوصول والإنصاف).

المصادر