صحت اقتصادیات میٹرکس

موضوع 1 از 91· معاشی استدلال کی بنیادیں

موقع کی لاگت

موقع کی لاگت اس بہترین متبادل کی قدر ہے جسے آپ ترک کرتے ہیں جب آپ ایک وسیلہ عہد کرتے ہیں۔ ایک مقررہ بجٹ والے صحت کے نظام میں، ایک چیز پر £1 ملین خرچ کرنے کا مطلب ہے £1 ملین کی صحت جو کہیں اور پیدا نہیں ہوئی۔

یہ کیوں اہم ہے

موقع کی لاگت صحت اقتصادیات میں سب سے گہرا خیال ہے، اور وہ جسے سافٹ ویئر انجینئرز سب سے زیادہ چھوڑتے ہیں۔ صحت کے بجٹ کسی بھی سال میں مقرر ہوتے ہیں، لہذا ایک نئی ٹیکنالوجی کبھی بھی "اضافی" رقم سے فنڈ نہیں کی جاتی — یہ کسی چیز کو بے گھر کرتی ہے۔ سوال جو ایک ادائیگی کنندہ دراصل پوچھتا ہے وہ "کیا یہ اچھا ہے؟" نہیں بلکہ "کیا یہ اس سے بہتر ہے جو وہی رقم فی الحال خریدتی ہے؟" ہے۔

یہی وجہ ہے کہ لاگت-تاثیر کی حدود بالکل موجود ہیں: حد اس صحت کا ایک اندازہ ہے جو رقم موجودہ نظام کے حاشیے پر خریدتی ہے۔ ادائیگی کی رضامندی کی حدود دیکھیں۔

حساب

کوئی واحد فارمولا نہیں ہے؛ موقع کی لاگت ایک موازنے کا نظم و ضبط ہے:

A منتخب کرنے کی موقع کی لاگت = بہترین ترک شدہ متبادل B کی قدر
A سے خالص فائدہ = قدر(A) − قدر(B)

تجرباتی بینچ مارک: Claxton et al. (2015) نے اندازہ لگایا کہ NHS تقریباً £13,000 پر حاشیے پر ایک QALY پیدا کرتا ہے۔ لہذا £13,000 ایک ٹیکنالوجی پر خرچ کیا گیا جو ایک QALY سے کم پیدا کرتی ہے قوم کو کم صحت مند بناتا ہے، چاہے ٹیکنالوجی "کام" کرے۔

حل شدہ مثال

ایک NHS ٹرسٹ کا تبدیلی بجٹ بالکل ایک کو فنڈ کر سکتا ہے:

  • آپشن A: ای-روسٹرنگ سافٹ ویئر — ایجنسی عملہ کاری خرچ میں £400,000/سال بچاتا ہے۔
  • آپشن B: ڈسچارج-ہم آہنگی سافٹ ویئر — 2,000 بستر کے دن/سال بچاتا ہے۔ فی بستر کا دن دراصل آزاد شدہ کی تقریباً £150 کی حاشیائی لاگت پر، یہ £300,000/سال ہے، علاوہ انتظار کرنے والے مریضوں کے لیے ابتدائی علاج۔

A کو فنڈ کرنے کا مطلب ہے B کو ترک کرنا۔ A کی موقع کی لاگت B کی £300,000 + مریض فائدہ ہے؛ A کا خالص کیس صرف فرق ہے، A کے سرخی £400,000 نہیں۔ کوئی بھی کاروباری کیس جو ایک تجویز کا موازنہ بہترین متبادل کے بجائے "کچھ نہ کرنے" سے کرتا ہے اس کی قدر کو بڑھا چڑھا کر پیش کرتا ہے۔

سافٹ ویئر انجینئرنگ سے تعلق

انجینئرنگ صلاحیت بھی ایک مقررہ بجٹ ہے — روڈ میپ سلاٹس، پاؤنڈز نہیں۔ ایک پلیٹ فارم ٹیم جو ٹول A کو £500/گھنٹہ پر انجینئر-گھنٹے بچاتے ہوئے فنڈ کرتی ہے جب ٹول B وہی £200/گھنٹہ پر فراہم کرتا ہے صلاحیت کو تباہ کر رہی ہے، بالکل جیسے ایک صحت کا نظام £40,000/QALY دوا کو فنڈ کرنا £13,000/QALY نگہداشت کو بے گھر کرتا ہے۔ نظم و ضبط براہ راست منتقل ہوتا ہے:

  • ہمیشہ موازنہ کنندہ کا نام لیں ("کس کے خلاف؟")۔
  • انجینئر کے وقت کی قدر اس پر لگائیں جو یہ بصورت دیگر پیدا کرے گا، صرف تنخواہ پر نہیں۔
  • "ہمارے پاس بجٹ باقی ہے" کو تجزیے کا آغاز سمجھیں، اختتام نہیں۔

نقصانات

  • کچھ نہ ہونے کے خلاف موازنہ کرنا۔ درست موازنہ کنندہ رقم کا اگلا بہترین استعمال ہے، جو شاذ و نادر ہی "کچھ نہ کرنا" ہے۔
  • یہ فرض کرنا کہ بچائے گئے وقت کی موقع کی لاگت صفر ہے۔ بچایا گیا وقت صرف قابل قدر ہے اگر کسی قابل قدر چیز میں دوبارہ تعینات کیا جائے — کیش جاری کرنے بمقابلہ کیش جاری نہ کرنے والی بچتیں دیکھیں۔
  • بے گھری کو نظر انداز کرنا۔ "بجٹ فٹ ہونے کے لیے بڑھے گا" ایک قومی صحت خدمت میں سال کے اندر تقریباً کبھی سچ نہیں ہے۔
  • اس کو نظر انداز کرنا کہ کون سا طریقہ بے دخل وسیلے کی قدر لگاتا ہے۔ خاص طور پر بیماری، معذوری یا جانے والے ملازم سے ضائع پیداواریت کے لیے — اس خیال کے پیداواریت کی لاگت سے مخصوص ورژن کے لیے انسانی سرمائے کا طریقہ بمقابلہ رگڑ کی لاگت کا طریقہ دیکھیں۔

ذرائع