صحت اقتصادیات میٹرکس

موضوع 26 از 91· معاشی تجزیے کی اقسام

لاگت-تاثیر تجزیہ (CEA)

CEA قدرتی یونٹس میں ناپے گئے ایک واحد نتیجے کے خلاف متبادل مداخلتوں کے اخراجات کا موازنہ کرتا ہے — زندگی کے سال، پائے گئے کیسز، اجتناب شدہ داخلے، کم شدہ mmHg خون کا دباؤ۔ اس کا آؤٹ پٹ فی یونٹ نتیجہ لاگت ہے۔

یہ کیوں اہم ہے

CEA کام کا گھوڑا موازنہ ہے جب تمام آپشنز ایک ہی نتیجے کو نشانہ بناتے ہیں۔ یہ جواب دیتا ہے "X حاصل کرنے کے ان طریقوں میں سے کون سا پیسے کا بہترین استعمال ہے؟" — لیکن نہیں "کیا X حاصل کرنا بالکل قابل قدر ہے؟" (اس کے لیے لاگت-فائدہ تجزیہ کی ضرورت ہے) اور نہیں "X غیر متعلقہ ترجیحات کے ساتھ کیسے موازنہ کرتا ہے؟" (اس کے لیے لاگت-افادیت تجزیہ اور QALY جیسے ایک عمومی نتیجے کی ضرورت ہے)۔

حساب

موازنے کا اعداد و شمار قدرتی یونٹس میں ICER ہے:

ICER = (لاگت_A − لاگت_B) / (اثر_A − اثر_B)
     = £ فی اضافی پائے گئے کیس / اجتناب شدہ داخلہ / وغیرہ

طریقہ کار: نتیجے کی یونٹ کی وضاحت کریں؛ ایک ہی حد میں ایک ہی نقطہ نظر سے ہر آپشن کی لاگت لگائیں؛ غالب آپشنز کو ختم کریں (کارکردگی کی حد)؛ حد کے ساتھ تدریجی تناسب کا حساب لگائیں۔

حل شدہ مثال

100,000 کی آبادی میں غیر تشخیص شدہ ایٹریئل فبریلیشن تلاش کرنے کے تین طریقے:

آپشن                    لاگت        پائے گئے کیسز
موقع پر نبض کی جانچ £150,000       300
فارمیسی اسکریننگ واقعات  £400,000       520
Wearable پر مبنی اسکریننگ £900,000       610

ICER فارمیسی بمقابلہ نبض:  (400ہزار−150ہزار)/(520−300) = £1,136 فی اضافی کیس
ICER wearable بمقابلہ فارمیسی:(900ہزار−400ہزار)/(610−520) = £5,556 فی اضافی کیس

آیا £5,556 فی اضافی کیس "قابل قدر" ہے یہ ایک پائے گئے کیس کی قدر پر منحصر ہے (ذیلی فالج کی روک تھام) — CEA آپشنز کی درجہ بندی کرتا ہے لیکن اپنانے کے فیصلے کو اس بیرونی قدر کی ضرورت ہے۔ نوٹ کریں کہ wearable آپشن کی اوسط فی کیس لاگت (900ہزار/610 = £1,475) ٹھیک لگتی ہے؛ تدریجی £5,556 توسیع کے فیصلے کے لیے ایماندار نمبر ہے۔

سافٹ ویئر انجینئرنگ سے تعلق

CEA درست ٹیمپلیٹ ہے جب بھی آپشنز ایک نتیجہ شیئر کرتے ہیں: تین تصحیح کے طریقوں میں فی ختم شدہ غیر مستحکم ٹیسٹ لاگت؛ مشاہداتی وینڈرز میں فی اجتناب شدہ واقعہ لاگت؛ CI فن تعمیرات میں فی کامیاب تعیناتی لاگت۔ جو نظم و ضبط یہ نافذ کرتا ہے — ایک بیان کردہ نتیجہ یونٹ، تدریجی (اوسط نہیں) تناسب، غالب آپشنز پہلے ختم — قیمت کی بحث شروع ہونے سے پہلے زیادہ تر برے وینڈر موازنوں کو ختم کر دیتا ہے۔

نقصانات

  • مختلف نتائج والے آپشنز کا موازنہ کرنا ("پائے گئے کیسز" بمقابلہ "اطمینان") ایک CEA میں — اس کے لیے لاگت-نتائج تجزیہ یا ایک عمومی نتیجے کی ضرورت ہے۔
  • اوسط لاگت-تاثیر تناسب جہاں تدریجی کی ضرورت ہو پیش کیے گئے (اوپر wearable کی مثال)۔
  • چاپلوسی کے لیے منتخب کردہ نتیجہ یونٹس: "پیدا شدہ الرٹس" ایک آؤٹ پٹ ہے، نتیجہ نہیں؛ ایسی یونٹس پر اصرار کریں جو قدر لے کر چلیں۔

ذرائع