Альтернативна вартість

Альтернативна вартість — це цінність найкращої альтернативи, від якої ви відмовляєтеся, коли витрачаєте ресурс. У системі охорони здоров'я з фіксованим бюджетом витрати £1 мільйона на одне означають, що £1 мільйон здоров'я не виробляється десь інде.

Чому це важливо

Альтернативна вартість — найглибша ідея в економіці охорони здоров'я, і та, яку інженери програмного забезпечення найчастіше пропускають. Бюджети охорони здоров'я фіксовані на будь-який рік, тому нова технологія ніколи не фінансується з "додаткових" грошей — вона витісняє щось інше.

Математика

Альтернативна вартість вибору A = цінність найкращої відкинутої альтернативи B
Чистий виграш від A = цінність(A) − цінність(B)

Claxton та ін. (2015) оцінили, що NHS виробляє один QALY приблизно за £13 000 на межі.

Розібраний приклад

Бюджет трансформації може профінансувати рівно одне: програмне забезпечення для електронного розкладу (заощаджує £400 000/рік) або програмне забезпечення координації виписки (заощаджує 2000 ліжко-днів/рік ≈ £300 000/рік). Альтернативна вартість варіанту A становить £300 000 варіанту B.

Зв'язок з інженерією програмного забезпечення

Інженерна потужність також є фіксованим бюджетом — слоти дорожньої карти, а не фунти. Команда платформи, яка фінансує інструмент A, що заощаджує години інженера за £500/годину, коли інструмент B забезпечує те саме за £200/годину, руйнує потужність.

Підводні камені

• Порівняння з нічим. Правильним компаратором є наступне найкраще використання грошей.
• Припущення, що заощаджений час не має альтернативної вартості.
• Ігнорування того, який метод оцінює витіснений ресурс. Для втраченої продуктивності зокрема — через хворобу, інвалідність чи працівника, що йде, — див. підхід людського капіталу проти методу витрат тертя, версію цієї ідеї, специфічну для витрат на продуктивність.

Джерела

• Claxton K, et al. "Methods for the estimation of the NICE cost effectiveness threshold." Health Technology Assessment 2015;19(14).
• York Health Economics Consortium glossary.