Дефіцит QALY та модифікатори тяжкості

Дефіцит QALY вимірює, скільки здоров'я вже втрачає група пацієнтів порівняно з нормальною очікуваною тривалістю життя; модифікатори тяжкості надають додаткову вагу здобуткам здоров'я для тяжче хворих популяцій.

Чому це важливо

Без корекції стандартний поріг ICER розглядає QALY, здобутий тяжко хворим пацієнтом, так само, як QALY, здобутий легко хворим пацієнтом.

Математика

Дефіцит = очікувані здорові QALY без хвороби − очікувані QALY з хворобою
Модифікований поріг = базовий поріг × вага тяжкості(дефіцит)

Розібраний приклад

Модифікатор тяжкості NICE підвищує ефективний поріг до £30 000/QALY для станів з дефіцитом QALY 12 або більше, порівняно зі стандартними £20 000–£30 000.

Зв'язок з інженерією програмного забезпечення

Подібно до надання вищого пріоритету виправленню помилок, що зачіпають найбільш постраждалих користувачів, навіть якщо кількість постраждалих користувачів мала.

Підводні камені

• Розрахунок дефіциту з неправильною референтною популяцією.
• Застосування модифікаторів тяжкості поверх уже скоригованих порогів, що спричиняє подвійний облік.

Джерела

• NICE, health technology evaluations manual (severity modifier).
• Shah KK, et al., severity of illness in health technology assessment.