QALY-underskott och allvarlighetsmodifierare

QALY-underskott mäter hur mycket hälsa en patientgrupp redan förlorar jämfört med en normal förväntad livslängd; allvarlighetsmodifierare ger extra vikt åt hälsovinster för svårare sjuka populationer.

Varför det är viktigt

Utan justering behandlar en standardtröskel för ICER en QALY som vunnits av en svårt sjuk patient likadant som en QALY vunnen av en lindrigt sjuk patient.

Matematiken

Underskott = förväntade friska QALY utan sjukdom − förväntade QALY med sjukdom
Modifierad tröskel = grundtröskel × allvarlighetsvikt(underskott)

Genomarbetat exempel

NICE:s allvarlighetsmodifierare höjer den effektiva tröskeln till £30 000/QALY för tillstånd med ett QALY-underskott på 12 eller mer, jämfört med standardintervallet £20 000–£30 000.

Koppling till mjukvaruutveckling

Liknar att ge högre prioritet åt att åtgärda buggar som drabbar de mest påverkade användarna, även om antalet drabbade användare är litet.

Fallgropar

• Att beräkna underskott med fel referenspopulation.
• Att tillämpa allvarlighetsmodifierare ovanpå redan justerade trösklar, vilket orsakar dubbelräkning.

Källor

• NICE, health technology evaluations manual (severity modifier).
• Shah KK, et al., severity of illness in health technology assessment.