Inkrementell kostnadseffektivitetskvot (ICER)

ICER mäter den extra kostnaden per extra enhet hälsoutfall för en intervention jämfört med ett alternativ.

Varför det är viktigt

ICER är den centrala beslutsregeln i de flesta HTA-system: under tröskeln = kostnadseffektivt, över = inte.

Matematiken

ICER = (Kostnad_A − Kostnad_B) / (Effekt_A − Effekt_B)

Genomarbetat exempel

En ny behandling kostar £5 000 mer och ger 0,25 extra QALY jämfört med standardvård: ICER = £5 000 / 0,25 = £20 000/QALY — precis under NICE:s tröskel.

Koppling till mjukvaruutveckling

Liknar att beräkna extra infrastrukturkostnad per extra enhet tillförlitlighet eller prestanda vid jämförelse av arkitekturalternativ.

Fallgropar

• Att beräkna ICER mot fel jämförelseobjekt.
• Att feltolka en negativ ICER utan att ange kvadranten.
• Att jämföra en ICER mellan valutor utan ett uttryckligt omräkningssteg: en ICER beräknad i ett lands valuta måste räknas om med en angiven metod innan den jämförs med ett annat lands tröskel — se ICER-jämförelse mellan valutor för varför valet av omräkningsfaktor (köpkraftsparitet vs marknadsväxelkurs) i sig kan vända införandebeslutet.

Källor

• NICE, Guide to the methods of technology appraisal.
• Drummond MF, et al., Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes.