Метрики экономики здравоохранения

Тема 33 из 91· Виды экономического анализа

Социальный возврат инвестиций (СВВ)

СВВ расширяет ROI на исходы, которые рынки не оценивают — благополучие, социальную связь, воздействие на окружающую среду — монетизируя их финансовыми прокси для всех заинтересованных сторон, на которых это влияет.

Почему это важно

Многое из того, что производят вмешательства здравоохранения и сообщества, никогда не касается строки бюджета: снижение одиночества, облегчение для опекунов, приросты занятости, достоинство. СВВ, регулируемый семью принципами Social Value International (вовлекайте заинтересованные стороны, оценивайте то, что важно, не переоценивайте, будьте прозрачны, проверяйте…), производит заявления вроде «£3,20 социальной ценности на каждый вложенный £1». Требования социальной ценности в государственных закупках Великобритании делают доказательства в стиле СВВ коммерчески релевантными: заявки на государственные контракты (включая NHS) получают баллы за продемонстрированную социальную ценность.

Расчёт

Коэффициент СВВ = ТС(монетизированные социальные исходы) / ТС(инвестиция)

Для каждого исхода:
  ценность = количество × финансовый прокси × атрибуция × (1 − мёртвый груз) × (1 − вытеснение)

мёртвый груз  = произошло бы в любом случае
атрибуция     = доля, вызванная другими
вытеснение    = выгода, перемещённая откуда-то ещё, а не созданная
затухание     = убывание исхода с годами

Корректирующие факторы — это целостность метода: без них СВВ — это фантастика со знаком валюты.

Разобранный пример

Приложение для дружеского общения, соединяющее изолированных пожилых людей с волонтёрами; стоимость программы £200 000/год; 1500 активных пар.

Исход: снижение одиночества для 1500 человек
  прокси: оценка благополучия «облегчения от одиночества» ≈ £1800/человек/год
  мёртвый груз 25% (некоторые нашли бы связь в любом случае)
  атрибуция 80% (часть заслуги — другим службам)

Ценность = 1500 × 1800 × 0,80 × 0,75 = £1 620 000

Исход: снижение визитов к врачу общей практики, 1500 × 1,2 визита × £42 = £75 600 (реально для плательщика)

СВВ = (1 620 000 + 75 600) / 200 000 ≈ 8,5 : 1

Обратите внимание, что коэффициент — это 96% оценённого по прокси благополучия и 4% реальных наличных. Это легитимный СВВ — но он должен представляться как социальная ценность, никогда не позволяя подразумевать, что £1,7млн — это банковские деньги.

Связь с программной инженерией

СВВ — это честная структура для инженерной работы, чьи бенефициары находятся вне платящей команды: обслуживание открытого исходного кода, улучшения доступности, платформенная работа, потребляемая другими командами, инвестиции в сообщество разработчиков. Переносимая механика: выявите все заинтересованные стороны, монетизируйте с заявленными прокси и примените скидки на мёртвый груз/атрибуцию (произошло бы это исправление OSS в любом случае? какая доля прироста — ваша работа, а не экосистемы?). Дисциплина дисконтирования собственных заявлений о воздействии — это то, что отделяет СВВ от маркетингового числа.

Подводные камни

  • Шопинг прокси: выбор самой щедрой доступной оценки благополучия.
  • Пропуск мёртвого груза/атрибуции — самая распространённая инфляция, часто удваивающая коэффициент.
  • Сравнение коэффициентов между исследованиями: коэффициенты СВВ чувствительны к методу; сравнивайте только в рамках последовательной структуры.
  • Представление социальной ценности как обналичиваемой экономии бюджетодержателю.

Источники