Temat 19 z 91· Miary wyników

Progi gotowości do zapłaty

Progi gotowości do zapłaty określają maksymalną kwotę, jaką system jest gotów zapłacić za jeden uzyskany QALY.

Dlaczego to ważne

Próg to granica decyzyjna: interwencje poniżej progu są zwykle finansowane, interwencje powyżej zwykle nie.

Matematyka

Decyzja o finansowaniu: finansuj, jeśli ICER < próg (£/QALY)

Rozwiązany przykład

NICE zazwyczaj używa £20 000–£30 000/QALY; USA nieformalnie używają $50 000–$150 000/QALY; Tajlandia używa około 1× PKB na mieszkańca.

Powiązanie z inżynierią oprogramowania

Przypomina wewnętrzny próg "koszt na uniknięty incydent", który decyduje, które inwestycje w niezawodność są warte tego.

Pułapki

  • Porównywanie progów między krajami bez uwzględniania różnic w sile nabywczej.
  • Traktowanie progu jako sztywnej granicy zamiast wytycznej.
  • Porównywanie ICER z progiem w innej walucie bez wcześniejszego przeliczenia: zobacz porównywanie ICER między walutami — metoda przeliczenia (parytet siły nabywczej vs kurs rynkowy) jest metodologicznie rozstrzygająca, a nie szczegółem zaokrąglania.
  • Mylenie wyceny opartej na λ z rynkową tradycją VSL/VPF: pochodzą one z różnych tradycji teoretycznych (metodologia ograniczona budżetem zdrowotnym vs preferencja ujawniona w kompromisach płaca–ryzyko) i nie zawsze dają się pogodzić — alternatywne podejście z ujawnioną preferencją do wyceny życia zobacz w wartości statystycznego życia.

Źródła

  • Claxton K, et al., NICE cost effectiveness threshold estimation.
  • WHO-CHOICE, cost-effectiveness thresholds.