Koszt alternatywny

Koszt alternatywny to wartość najlepszej alternatywy, z której rezygnujesz, angażując zasób. W systemie opieki zdrowotnej z ustalonym budżetem wydanie £1 miliona na jedną rzecz oznacza, że £1 milion zdrowia nie zostanie wyprodukowany gdzie indziej.

Dlaczego to ważne

Koszt alternatywny to najgłębsza idea w ekonomii zdrowia, i ta, którą inżynierowie oprogramowania najczęściej pomijają. Budżety zdrowotne są ustalone na dany rok, więc nowa technologia nigdy nie jest finansowana z "dodatkowych" pieniędzy — wypiera coś innego.

Matematyka

Koszt alternatywny wyboru A = wartość najlepszej porzuconej alternatywy B
Zysk netto z A = wartość(A) − wartość(B)

Claxton i in. (2015) oszacowali, że NHS produkuje jeden QALY za około £13 000 na marginesie.

Rozwiązany przykład

Budżet transformacyjny może sfinansować dokładnie jedno z: oprogramowanie do e-grafikowania (oszczędza £400 000/rok) lub oprogramowanie do koordynacji wypisów (oszczędza 2000 dni łóżkowych/rok ≈ £300 000/rok). Koszt alternatywny opcji A to £300 000 opcji B.

Powiązanie z inżynierią oprogramowania

Zdolność inżynierska to również ustalony budżet — miejsca w planie działania, nie funty. Zespół platformowy finansujący narzędzie A, które oszczędza godziny inżyniera za £500/godzinę, gdy narzędzie B dostarcza to samo za £200/godzinę, niszczy zdolność.

Pułapki

• Porównywanie z niczym. Właściwym punktem odniesienia jest kolejne najlepsze wykorzystanie pieniędzy.
• Zakładanie, że zaoszczędzony czas nie ma kosztu alternatywnego.
• Ignorowanie, jaka metoda wycenia wypartą ulotkę. Konkretnie dla utraconej produktywności — z powodu choroby, niepełnosprawności lub odejścia pracownika — zobacz podejście kapitału ludzkiego a metodę kosztów frykcyjnych, wersję tej idei specyficzną dla kosztów produktywności.

Źródła

• Claxton K, et al. "Methods for the estimation of the NICE cost effectiveness threshold." Health Technology Assessment 2015;19(14).
• York Health Economics Consortium glossary.