Ekonomia profilaktyki

Ekonomia profilaktyki bada, dlaczego interwencje profilaktyczne są niemal zawsze efektywne kosztowo, ale rzadko rzeczywiście oszczędzają pieniądze dla całego systemu.

Dlaczego to ważne

Decydenci często twierdzą, że profilaktyka oszczędza pieniądze, ale większość działań profilaktycznych dodaje zdrowie po rozsądnej cenie bez obniżania całkowitych wydatków. Zanim wyliczy się koszty programu profilaktycznego, ułamek przypisywalny populacyjnie odpowiada najpierw na pytanie o skalę — jaką część docelowego obciążenia chorobą czynnik ryzyka, którym zajmuje się program, mógłby wiarygodnie wyeliminować.

Matematyka

Oszczędzająca koszty: Koszt(profilaktyka) < Koszt(unikniona choroba)
Efektywna kosztowo, ale nieoszczędzająca: Koszt(profilaktyka) > Koszt(unikniona choroba), ale ICER < próg

Rozwiązany przykład

Program rzucania palenia kosztuje £200/uczestnika i oszczędza średnio £150 przyszłych kosztów opieki zdrowotnej na uczestnika, ale daje 0,1 QALY — efektywny kosztowo (£500/QALY), ale nieoszczędzający kosztów.

Powiązanie z inżynierią oprogramowania

Przypomina inwestowanie w zautomatyzowane testowanie: dodaje wartość (mniej błędów) po rozsądnej cenie, ale rzadko rzeczywiście oszczędza pieniądze na całkowitych kosztach rozwoju.

Pułapki

• Mieszanie "efektywny kosztowo" i "oszczędzający koszty" w uzasadnieniach biznesowych.
• Liczenie tylko bezpośrednich kosztów zdrowotnych, ignorowanie szerszych korzyści społecznych.

Źródła

• Cohen JT, et al., "Does preventive care save money?"
• Wanless D, Securing Our Future Health.