Forebyggingsøkonomi

Forebyggingsøkonomi undersøker hvorfor forebyggende intervensjoner nesten alltid er kostnadseffektive, men sjelden faktisk sparer penger for systemet som helhet.

Hvorfor det er viktig

Beslutningstakere hevder ofte at forebygging sparer penger, men de fleste forebyggende tiltak tilfører helse til en rimelig pris uten å senke de totale utgiftene. Før man kostnadsberegner et forebyggingsprogram, besvarer populasjonsattribuerbar andel først dimensjoneringsspørsmålet: hvor stor del av den tiltenkte sykdomsbyrden risikofaktoren programmet adresserer, plausibelt kunne eliminere.

Matematikken

Kostnadsbesparende: Kostnad(forebygging) < Kostnad(unngått sykdom)
Kostnadseffektiv men ikke besparende: Kostnad(forebygging) > Kostnad(unngått sykdom), men ICER < terskel

Gjennomarbeidet eksempel

Et røykesluttprogram koster £200/deltaker og sparer i gjennomsnitt £150 i fremtidige helsekostnader per deltaker, men gir 0,1 QALY — kostnadseffektivt (£500/QALY), men ikke kostnadsbesparende.

Kobling til programvareutvikling

Ligner på å investere i automatisert testing: det tilfører verdi (færre feil) til en rimelig pris, men sparer sjelden faktisk penger på de totale utviklingskostnadene.

Fallgruver

• Å blande "kostnadseffektivt" og "kostnadsbesparende" i business case.
• Å bare telle direkte helsekostnader, ignorere bredere samfunnsgevinster.

Kilder

• Cohen JT, et al., "Does preventive care save money?"
• Wanless D, Securing Our Future Health.