Betalingsvillighetsterskler

Betalingsvillighetsterskler angir maksimumsbeløpet et system er villig til å betale per oppnådde QALY.

Hvorfor det er viktig

Terskelen er beslutningsgrensen: intervensjoner under terskelen finansieres vanligvis, intervensjoner over gjør det vanligvis ikke.

Matematikken

Finansieringsbeslutning: finansier hvis ICER < terskel (£/QALY)

Gjennomarbeidet eksempel

NICE bruker typisk £20 000–£30 000/QALY; USA bruker uformelt $50 000–$150 000/QALY; Thailand bruker omtrent 1× BNP per innbygger.

Kobling til programvareutvikling

Ligner på en intern "kostnad per unngått hendelse"-terskel som avgjør hvilke pålitelighetsinvesteringer som er verdt det.

Fallgruver

• Å sammenligne terskler mellom land uten å ta hensyn til kjøpekraftforskjeller.
• Å behandle terskelen som en absolutt grense i stedet for en retningslinje.
• Å sammenligne en ICER mot en terskel i en annen valuta uten å omregne først: se ICER-sammenligning på tvers av valutaer; omregningsmetoden (kjøpekraftsparitet vs. markedsvalutakurs) er metodisk avgjørende, ikke en avrundingsdetalj.
• Å blande λ-basert verdsetting med arbeidsmarkedets VSL/VPF-tradisjon: disse kommer fra ulike teoretiske tradisjoner (helsebudsjettbegrenset metodikk vs. preferanse avslørt gjennom avveininger mellom lønn og risiko) og lar seg ikke alltid forene; for den alternative tilnærmingen med avslørt preferanse til å verdsette liv, se Verdien av et statistisk liv.

Kilder

• Claxton K, et al., NICE cost effectiveness threshold estimation.
• WHO-CHOICE, cost-effectiveness thresholds.