Incrementele kosteneffectiviteitsratio (ICER)

De ICER meet de extra kosten per extra eenheid gezondheidsuitkomst van één interventie ten opzichte van een alternatief.

Waarom het ertoe doet

De ICER is de centrale beslissingsregel in de meeste HTA-systemen: onder de drempel = kosteneffectief, erboven = niet.

De wiskunde

ICER = (Kosten_A − Kosten_B) / (Effecten_A − Effecten_B)

Uitgewerkt voorbeeld

Nieuwe behandeling kost £5.000 meer en levert 0,25 extra QALY op ten opzichte van standaardzorg: ICER = £5.000 / 0,25 = £20.000/QALY — net onder de NICE-drempel.

Verbinding met software-engineering

Vergelijkbaar met het berekenen van extra infrastructuurkosten per extra eenheid betrouwbaarheid of prestatie bij het vergelijken van architectuuropties.

Valkuilen

• De ICER berekenen tegen de verkeerde comparator.
• Een negatieve ICER verkeerd interpreteren zonder het kwadrant te specificeren.
• Een ICER over valuta's heen vergelijken zonder expliciete omrekenstap: een ICER die in de valuta van het ene land is berekend, moet met een vermelde methode worden omgerekend voordat hij met de drempel van een ander land wordt vergeleken; zie ICER-vergelijking tussen valuta's voor waarom de keuze van de omrekenfactor (koopkrachtpariteit vs marktwisselkoers) zelf de invoeringsbeslissing kan omkeren.

Bronnen

• NICE, Guide to the methods of technology appraisal.
• Drummond MF, et al., Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes.