Rapporto Costo-Efficacia Incrementale (ICER)

L'ICER è il costo extra per unità extra di effetto sulla salute quando si sceglie un'opzione rispetto alla migliore alternativa successiva.

Perché è importante

I sistemi sanitari non valutano mai una tecnologia in isolamento — sempre in modo incrementale. NICE confronta l'ICER di una tecnologia con la sua soglia di £20.000–£30.000 per QALY.

La matematica

ICER = (Costo_nuovo − Costo_comparatore) / (Effetto_nuovo − Effetto_comparatore)

Esempio risolto

Un servizio di monitoraggio remoto per pazienti con insufficienza cardiaca: ICER = £12.000/QALY.

Collegamento con l'ingegneria del software

La disciplina dell'ICER si trasferisce completamente alle decisioni ingegneristiche.

Insidie

• Manipolazione del comparatore.
• Confrontare un ICER tra valute senza un passaggio di conversione esplicito: un ICER calcolato nella valuta di un paese deve essere convertito con un metodo dichiarato prima di essere confrontato con la soglia di un altro paese — si veda il confronto dell'ICER tra valute diverse per capire perché la scelta del fattore di conversione (parità di potere d'acquisto vs cambio di mercato) può di per sé ribaltare la decisione di adozione.

Fonti

• NICE: cost-effectiveness thresholds FAQ.
• York Health Economics Consortium glossary: ICER.