Mælikvarðar í heilsuhagfræði

Efni 44 af 91· Rekstrarhagfræði heilbrigðiskerfisins

Varðveisla starfsfólks

Hagfræði varðveislu starfsfólks mælir hvað starfsmannavelta kostar heilbrigðiskerfi — ráðning, innleiðing, afleysing í lausum stöðum — og þar með hvers virði hugbúnaður er sem dregur úr kulnun vegna stjórnsýsluverkefna. Kulnun vegna endurtekinna stjórnsýslugagnaverkefna er helsti drifkraftur starfsmannaveltu og veikindafjarvista í NHS.

Hvers vegna það skiptir máli

Þegar læknir eða hjúkrunarfræðingur hættir greiðir stofnunin þrisvar: til að ráða afleysingu (auglýsingar, þóknanir miðlana, viðtöl), til að innleiða hana (mánuðir af minni framleiðni, handleiðsla) og til að manna lausa stöðu á meðan — venjulega með starfsfólki frá starfsmannaleigu eða afleysingalæknum á 2–3× grunnlaunataxta Agenda for Change (sjá forðanlegur kostnaður við útvistun og harður reiðufjárlosandi sparnaður). Þar sem veltukostnaður er raunverulegt reiðufé eru úrbætur í varðveislu meðal fárra ávinninga starfsmannamála sem fjármálastjóri getur innleyst. Stjórnsýsluviðnám er stöðugt meðal helstu nefndra orsaka klínískrar kulnunar, sem gerir það að kostnaði sem hugbúnaður getur tekið á.

Stærðfræðin

Kostnaður á hvern sem hættir = ráðningarkostnaður + innleiðingar-/framleiðniaukningarkostnaður
                             + álag afleysingar × lengd lausrar stöðu

Árlegur veltukostnaður = stöðugildi × veltuhlutfall × kostnaður á hvern sem hættir

Virði hugbúnaðar = stöðugildi × Δveltuhlutfall × kostnaður á hvern sem hættir
                 + fækkun veikindafjarvista × afleysingarkostnaður/dag

Orsakakeðjan hefur tvo metna hlekki — hugbúnaður → kulnun/viðnám og kulnun → velta — svo sýndu fram á hvort tveggja með gögnum (starfsmannakannanir fyrir/eftir; birt tengsl kulnunar og brottfalls) og hafðu fullyrta Δ hóflega.

Dæmi útreiknað

Stofnun ræður 1.200 hjúkrunarfræðinga; velta 11%/ár. Kostnaður á hvern sem hættir:

Ráðning ≈ 4.500 £;  innleiðing/framleiðniaukning ≈ 6.000 £
Afleysing: 4 mánuðir × 0,6 stöðugildi mönnuð með álagi starfsmannaleigu ≈ 8.000 £
Samtals ≈ 18.500 £ á hvern sem hættir
Grunnlínu veltukostnaður = 1.200 × 0,11 × 18.500 ≈ 2,44 m£/ár

Hugbúnaður sem dregur úr skráningarbyrði (sjálffyllt mat, einföld innskráning, upplestur) færir veltu líklega um 1 prósentustig:

Virði = 1.200 × 0,01 × 18.500 = 222.000 £/ár sem varðar reiðufé

Fullyrðing um 1 stig, studd stigum um viðnám úr starfsmannakönnun, er trúverðug; fullyrðing um 4 stig er það ekki. Keyrðu hvirfilmynd á Δveltu: hún ræður öllu öðru í líkaninu.

Tengsl við hugbúnaðarverkfræði

Varðveislureikningur verkfræðinga er sá sami og verr skjalfestur: að skipta út reyndum verkfræðingi kostar 6–12 mánaða fullhlaðin laun (ráðning, framleiðniaukning, týnt samhengi), svo 200 manna stofnun með 15% brottfall brennir milljónum árlega á veltu. Fjárfesting í upplifun forritara (SPACE og DevEx) er bein hliðstæða þess að létta skráningarbyrði hjúkrunarfræðinga — og ætti að réttlæta á sama hátt: mæld viðnámsstig, hófleg fullyrt áhrif á brottfall, kostnaður á hvern sem hættir úr eigin fjármálagögnum. Heilsuhagfræðiagann sem á að afrita er að verðleggja þann sem hættir af heiðarleika frekar en að þræta um hvort fólk „raunverulega“ hætti vegna tóla.

Gildrur

  • Að eigna öllum breytingum í veltu inngripi þínu — vinnumarkaðir hreyfa veltu langtum meira en hugbúnaður; notaðu samanburðarhópa eða í það minnsta leiðréttingu fyrir þróun geirans.
  • Tvítalning: sparnaður í varðveislu og sparnaður í útgjöldum til starfsmannaleigu skarast (afleysing í lausri stöðu er útgjöld til starfsmannaleigu); samræmdu línurnar.
  • Að horfa framhjá töfinni: brottfall vegna kulnunar bregst við breytingum á viðnámi á 1–2 árum, ekki næsta ársfjórðung.

Heimildir