Mælikvarðar í heilsuhagfræði

Efni 45 af 91· Rekstrarhagfræði heilbrigðiskerfisins

Útvistunarkostnaður sem hægt er að komast hjá

Þegar stofnun nær ekki markmiðum með innri getu kaupir hún getu á álagsverði: yfirvinnu um helgar fyrir eigið starfsfólk, eða útvistar aðgerðum til einkaaðila. Hagrænt verðmæti hugbúnaðar sem losar um getu felur í sér kostnað við þá álagsvinnu sem komast má hjá.

Hvers vegna það skiptir máli

Undir þrýstingi vegna bata valaðgerða greiða stofnanir reglulega staðgreiðsluverð einkageirans (oft 1,2–1,5 sinnum verð NHS-kerfisins) eða álagstaxta biðlistaátaks til eigin ráðgjafalækna fyrir helgarlista. Ólíkt venjulegum fullyrðingum um getu er sparnaður vegna útvistunar sem komist er hjá reiðufjárlosandi: reikningurinn til einkaaðilans er í raun ekki gefinn út. Það gerir hann að einni sterkustu ávinningslínu sem hugbúnaður sem eykur innri afköst getur gert tilkall til — og einni þeirri auðveldustu að sanna, því útvistunarkostnaðurinn er þegar sýnileg fjárlagalína.

Stærðfræðin

Útvistunarkostnaður sem komist er hjá = starfsemi flutt innanhúss × (útvistað einingarverð
                                         − innri jaðarkostnaður á tilvik)

Innri jaðarkostnaður: rekstrarvörur + breytileg mönnun vegna aukastarfseminnar
— fasteignir eru þegar greiddar (sjá marginal-vs-average-cost.md).

Fullyrðingin krefst þess að losuð innri geta taki í raun við starfseminni: skurðstofulotur, rúm og starfsfólk verða öll að vera tiltæk (bindandi takmörkunin ræður — takmörkunarkenningin aftur).

Dæmi útreiknað

Stofnun útvistar 800 augasteinsaðgerðum á ári á 900 £ hverri: 720.000 £/ár í ytri útgjöld, á móti kerfisverði ~750 £.

Hugbúnaður til skurðstofuáætlunar (hagræðing lista, fylling í eyður vegna afbókana, mæling á umsnúningstíma) eykur innri nýtingu skurðstofa nógu mikið til að flytja 500 aðgerðir heim:

Innri jaðarkostnaður á tilvik ≈ 350 £ (rekstrarvörur + lotumönnun)
Sparnaður = 500 × (900 − 350) = 275.000 £/ár — reiðufjárlosandi
Útvistun sem eftir stendur: 300 × 900 £ = 270.000 £ (var 720.000 £)

Hugbúnaðarkostnaður 90.000 £/ár → nettó ≈ +185.000 £/ár í innleysanlegu reiðufé, auk innri gæða- og þjálfunarávinnings af því að halda verkinu innanhúss.

Tengsl við hugbúnaðarverkfræði

Beina hliðstæðan er álag á verktaka og ráðgjafa: þegar innri verkfræðigeta nær ekki skuldbindingum kaupa stofnanir ytri getu á 1,5–3 sinnum fullhlöðnu innra gjaldi. Fjárfestingar í vettvangi og framleiðni sem auka innri afköst ættu að gera tilkall til sparaðra verktakaútgjalda nákvæmlega eins og að ofan — ytri dagtaxti að frádregnum innri jaðarkostnaði, margfaldað með verki sem flutt er heim — því það er ein fárra raunverulega reiðufjárlosandi lína í viðskiptarökum um framleiðni forritara. Sama fyrirvara gildir: innri geta verður í raun að vera til og tímasett á verkið sem flutt er heim, annars er fullyrðingin skáldskapur.

Gildrur

  • Að gera tilkall til heimflutnings án allrar getukeðjunnar — skurðlæknar lausir en engar skurðstofulotur (eða verkfræðingar lausir en enginn vörustjórnunartími) flytur ekkert heim.
  • Að bera útvistað verð saman við innri meðalkostnað í stað jaðarkostnaðar — vanmetur sparnaðinn, undarlegt nokk; fastur kostnaður fellur til hvort sem er.
  • Ósamhverfa í gæðum/flækju: útvistuð tilvik eru oft þau einföldu; að flytja þau heim breytir innri tilvikablöndu og einingarkostnaði.

Heimildir