Mælikvarðar í heilsuhagfræði

Efni 41 af 91· Rekstrarhagfræði heilbrigðiskerfisins

Tilvísun til meðferðar (RTT)

Tilvísun til meðferðar er tíminn sem líður frá tilvísun heimilislæknis þar til meðferð undir stjórn ráðgjafalæknis hefst. Stjórnarskrá NHS setur staðalinn: 92% sjúklinga ættu að hefja meðferð innan 18 vikna. RTT er sá rekstrarmælikvarði sem er pólitískt sýnilegastur í enska NHS.

Hvers vegna það skiptir máli

Stofnanir sem missa af RTT-markmiðum standa frammi fyrir eftirliti eftirlitsaðila, inngripi og orðsporstjóni; landsbundni biðlistinn er forsíðutala. Hver vika sem sjúklingur bíður er heilsa sem tapast (bíður í verra heilsuástandi — sjá QALY-reikninginn hér að neðan) og oft kostnaður sem bætist við (ástönd versna; sjá fyrra inngrip). Hugbúnaður sem sparar tíma hvar sem er á tilvísunar-til-meðferðar leiðinni — forgangsröðun, afgreiðslutími greininga, stofugeta, tímaskipulagning — dregur beint úr rekstrarlegum og fjárhagslegum afleiðingum þess að uppfylla ekki staðalinn, þess vegna er RTT-áhrif fyrsta flokks ávinningslína í stafrænum viðskiptarökum NHS.

Stærðfræðin

RTT-frammistaða = sjúklingar meðhöndlaðir innan 18 vikna / allir meðhöndlaðir × 100
Heilsukostnaður biðtíma á sjúkling = biðtími × (nytjar_meðhöndlaður − nytjar_bíðandi)

Leiðarsýn: RTT = Σ lengdir þrepa (forgangsröðun tilvísunar → fyrsti tími →
greiningar → ákvörðun → meðferð) — bættu lengstu biðröðina, ekki
annasamasta þrepið (sjá flow-metrics.md).

Dæmi útreiknað

Sérgrein meðhöndlar 5.000 leiðarsjúklinga á ári; meðalbið 24 vikur; nytjar bíðandi 0,68 á móti meðhöndluðum 0,80.

Stafræn forgangsröðun auk beint-í-próf bókana fjarlægir 5 vikur af hreinni bið:

QALY-ávinningur = 5.000 × (5/52) × (0,80 − 0,68) = 57,7 QALY/ár
Verðlagt á 20.000–30.000 £/QALY (sjá willingness-to-pay-thresholds.md):
  ≈ 1,15–1,73 m£/ár af heilsuverðmæti

— auk þess sem stofnunin færist úr broti á staðlinum í að uppfylla 18 vikna staðalinn, sem hefur stjórnarháttaverðmæti sem enginn töflureiknir fangar fullkomlega.

Tengsl við hugbúnaðarverkfræði

RTT er leiðtímamælikvarði yfir fjölþrepa biðröð — útgáfa sjúkrahússins af leiðtíma frá framlagi til framleiðslu (sjá DORA-mælikvarðar). Umbótaaðferðin er eins: mældu hvert þrep, finndu hvar dagatalstími safnast (það er nær alltaf framsöl og biðraðir, ekki klínísk vinna) og fjarlægðu biðástand. Dæmigerðir hugbúnaðarsigrar: rafræn forgangsröðun sem leiðir tilvísanir á klukkustundum í stað vikulegra lota, ýting niðurstaðna úr greiningum í stað eftirfylgnitíma og sjálfvirk beint-í-próf viðmið. Metið umbótina með kostnaði við tafir tjáðum í QALY/viku.

Gildrur

  • Að bæta þrep sem er ekki takmörkunin — að stytta bið eftir fyrsta tíma á meðan biðraðir greininga vaxa færir bara pollinn.
  • Leikir: endurstilling leiðar og klukkustöðvun geta bætt tilkynnt RTT án þess að meðhöndla nokkurn fyrr; úttektaðu undirliggjandi dreifingu.
  • Að gera tilkall til umbótar á allri leiðinni fyrir eitt tól þegar nokkrar breytingar komu saman — eignun krefst viðmiðs.

Heimildir