Mælikvarðar í heilsuhagfræði

Efni 40 af 91· Rekstrarhagfræði heilbrigðiskerfisins

Landsgjaldskrá og einingakostnaður

NHS greiðir veitendum fyrir starfsemi samkvæmt reglubundinni landsbundinni verðskrá — sögulega National Tariff / Payment by Results, sem NHS Payment Scheme (NHSPS) leysti af hólmi 1. apríl 2023. Á bak við verðin situr landsbundnir innviðir einingakostnaðargreiningar: National Cost Collection (NCC) og samantekt PSSRU Unit Costs of Health and Social Care.

Hvers vegna það skiptir máli

Þetta eru nefnarar sérhverra trúverðugra viðskiptarökum NHS. Þegar fullyrðing segir „göngudeildarkoma er 160 £ virði“ eða „klukkustund hjúkrunarfræðings á Band 6 kostar 31 £“ koma þessar tölur frá þessum innviðum — og að nota opinberar tölur frekar en tilbúnar er það sem gerir óháð mat sambærileg og fjármálateymi samvinnuþýð. Fyrir seljanda skilgreinir gjaldskráin líka tekjuhliðina: starfsemi sem hugbúnaður þinn gerir mögulega (auka stofur, endurfyllt rúm) er metin á verðskrárverði.

Stærðfræðin

Gjaldskrárverð á einingu starfsemi (HRG-kóðuð legutímabil, göngudeildarkoma)
  = landsmeðaltal einingakostnaðar (úr NCC) × Market Forces Factor (staðbundin leiðrétting)
  undir NHSPS: blandaðir fastir + breytilegir („aligned payment and incentive“) þættir

Einingakostnaður NCC = heildarkostnaður starfsemistegundar sem stofnun tilkynnir / magn starfsemi
                       (byggt á Patient-Level Information and Costing Systems, PLICS)

PSSRU-samantekt: ~80 staðlaðir einingakostnaðir (viðtal við heimilislækni, klukkustund
hjúkrunarfræðings eftir bandi, bráðamóttökukoma…) — sjálfgefin heimild í breskum hagfræðimötum.

Dæmi útreiknað

Hugbúnaðurinn þinn losar 1 klukkustund á dag af tíma hjúkrunarfræðings á Band 6 á 250 daga vinnuári:

Kostnaður Band 6 samkvæmt PSSRU að meðtöldum yfirbyggingu ≈ 31 £/klst. (athugaðu gildandi útgáfu)
Getuverðmæti = 250 × 31 £ = 7.750 £/hjúkrunarfræðing/ár (ekki reiðufjárlosandi)

Að öðrum kosti sinnir hjúkrunarfræðingurinn 2 aukalegum göngudeildareftirfylgnitímum á dag á ~160 £ verðskrárverðmæti: 500 × 160 £ = 80.000 £/ár af fjármagnaðri starfsemi — tífaldur munur á fullyrtu verðmæti eftir endurráðstöfun, allt úr opinberum einingakostnaði. Báðar fullyrðingar eru endurskoðanlegar því nefnararnir eru birtir; það er allur tilgangurinn.

Tengsl við hugbúnaðarverkfræði

Þetta er mynstur innri verðbókar. Breska heilsuhagfræðin virkar því hvert mat notar sama birta einingakostnað; verkfræðistofnanir skortir þetta yfirleitt, svo hver viðskiptarök finna upp sinn eigin kostnað verkfræðingsstundar, atviks, dreifingar. Vettvangsteymi getur birt nákvæmlega slíka bók — fullhlaðinn kostnað á verkfræðingsstund eftir stigi, á atvik eftir alvarleika, á smíðamínútu — og krafist notkunar hennar í öllum tillögum. Gjaldfærslukerfi (chargeback/showback) endurtaka líka þekkta bilanahami gjaldskrárinnar: meðalkostnaðarverðlagning ýtir undir magnleiki, fastar greiðslur undir undirveitingu. Þróun NHSPS frá hreinni starfsemigreiðslu í blandaðar fastar+breytilegar greiðslur er tuttugu ára lærdómur um hvataumgjörð fyrir innri vettvangsverðlagningu.

Gildrur

  • Úreltar tölur: verð NCC, PSSRU og NHSPS endurnýjast árlega — dagsettu hverja tölu.
  • Gjaldskrárverð ≠ kostnaður: verð eru landsmeðaltöl með leiðréttingum; staðbundinn jaðarkostnaður þinn er ólíkur (sjá jaðarkostnaður á móti meðalkostnaði).
  • Að meta getu á gjaldskrá án búnaðar til að afhenda í raun og fá greitt fyrir auka starfsemina.

Heimildir