Mælikvarðar í heilsuhagfræði

Efni 29 af 91· Tegundir hagfræðigreininga

Kostnaðarlágmörkunargreining (CMA)

CMA ber aðeins saman kostnað og velur ódýrasta kostinn — réttmæt aðeins þegar sýnt hefur verið fram á að útkomur kostanna séu jafngildar.

Hvers vegna það skiptir máli

CMA er einfaldasta greiningin og sú sem oftast er misnotuð. Jafngildisfullyrðingin vinnur allt verkið: ef útkomur eru í raun ekki ólíkar (lífhliðstæðulyf og frumlyf; tveir seljendur sömu þjónustu sem uppfylla sömu kröfulýsingu) er kostnaður eina spurningin og CMA er rétt. Strangleikinn felst í því að sanna jafngildi fyrst — yfirleitt með rannsókn á því að ekki sé síðra með fyrirfram tilgreindum mörkum — en það er einmitt skrefið sem kaupendur sleppa oftast.

Stærðfræðin

Gefin sönnunargögn um að Áhrif_A ≈ Áhrif_B (innan fyrirfram tilgreindra marka δ):
Veldu lágmark(Kostnaður_A, Kostnaður_B)

Kostnaður mældur frá sama sjónarhorni, yfir sama tímaskeið,
að meðtöldum skiptikostnaði/umbreytingarkostnaði.

Ef ekki er hægt að sanna jafngildi er CMA ógild — notaðu CEA/CUA í staðinn.

Dæmi útreiknað

Stofnun velur milli tveggja myndsímtalavettvanga. 3 mánaða samhliða tilraun sýnir lokahlutföll 94,1% á móti 93,8%, ánægju sjúklinga 4,4 á móti 4,4 — munur innan fyrirfram samþykktra marka δ upp á 2 prósentustig. Útkomur: jafngildar. Kostnaður yfir 3 ár:

                     Vettvangur A   Vettvangur B
Leyfi                360.000 £      210.000 £
Samþætting           80.000 £       150.000 £
Þjálfun/stuðningur   60.000 £       90.000 £
Samtals              500.000 £      450.000 £

Vettvangur B vinnur um 50.000 £ — þar með talinn hærri samþættingarkostnaður hans. Án tilraunarinnar hefði jafngildisfullyrðingin hvílt á bæklingum seljenda, og 1 stigs munur á lokahlutfalli (≈ þúsundir misheppnaðra viðtala á ári) myndi bera 50.000 £ ofurliði.

Tengsl við hugbúnaðarverkfræði

CMA er formleg lögun vöruinnkaupa: tveir CI-veitendur sem uppfylla sömu SLO, tvær hlutageymslur með sömu endingarkröfu. Lærdómur heilsuhagfræðinnar er röð aðgerða: sannaðu fyrst jafngildi (viðmið gegn þinni vinnuálagi, tilraun gegn þínum SLO, með mörk samþykkt fyrirfram), berðu svo saman heildarkostnað að meðtöldum flutningi. „Þetta er nokkurn veginn það sama, B er ódýrara“ án fyrsta skrefsins er hvernig stofnanir kaupa tólið sem er 10% ódýrara og 40% verra. Afleiðing: þegar seljandi rökræðir verð, láttu hann staðfesta jafngildi — það bindur í hina áttina líka.

Gildrur

  • Gert ráð fyrir jafngildi — skilgreinandi syndin; skortur á sönnun fyrir mun er ekki sönnun fyrir jafngildi (vanmáttugar tilraunir „sýna“ jafngildi ókeypis).
  • Að sleppa skiptikostnaði — flutningur, endurþjálfun og samhliða rekstur eiga heima á kostnaðarhliðinni.
  • Jafngildi á röngum útkomum: jafngilt á mældum mælikvarða, ólíkt á einum sem skiptir máli (aðgengi, skottseinkun, gagnaútflutningur).

Heimildir