Mælikvarðar í heilsuhagfræði

Efni 16 af 91· Útkomumælikvarðar

EQ-5D

EQ-5D er staðlaður spurningalisti EuroQol-hópsins til að mæla heilsutengd lífsgæði. Það er mælitækið sem skilar nytjavogum í flestum QALY-útreikningum — viðmiðunartilvik NICE nefnir það æskilegasta mælinguna fyrir fullorðna.

Hvers vegna það skiptir máli

Sérhver stafræn heilbrigðisvara sem vill gera tilkall til QALY þarfnast nytja úr staðfestu mælitæki, og EQ-5D er sjálfgefið í Bretlandi og stórum hluta Evrópu. Það er nógu stutt til að fella inn í app (5 spurningar + sjónræn kvarði), sem þýðir að hugbúnaðarvörur geta safnað útkomugögnum af HTA-gráðu sem aukaafurð venjulegrar notkunar — byggingarlegt forskot á lyf, sem þurfa sérstakar rannsóknir.

Stærðfræðin

EQ-5D-5L spyr einnar spurningar í hverri af 5 víddum — hreyfigeta, sjálfsumönnun, venjuleg störf, verkir/óþægindi, kvíði/þunglyndi — hverri svarað á 5 stigum (engin vandamál … mikil vandamál), auk 0–100 sjónræns kvarða (EQ VAS).

Heilsuástand = 5 stafa snið, t.d. „21221“
Nytjavísitala = gildasett(snið)

Gildasettið er landssértækt, leitt af tímaskiptakönnunum / valkönnunum
meðal almennings. Akkeri: 1 = full heilsa, 0 = dáinn; ástönd verri en dauði
eru neikvæð (gólf 3L-setts í Bretlandi: −0,594).

QALY-reikningurinn heldur svo áfram sem tímalengd × nytjar.

Dæmi útreiknað

Endurhæfingarapp fyrir stoðkerfi mælir EQ-5D-5L við innleiðingu og eftir 6 mánuði hjá 1.000 notendum sem ljúka.

Meðalnytjar við grunnlínu:  0,62
Meðalnytjar eftir 6 mánuði: 0,71
Ávinningur viðhaldið (gerum ráð fyrir) 1 ár: (0,71 − 0,62) × 1,0 = 0,09 QALY á notanda

Gegn breytingu viðmiðunarhóps upp á 0,03 (náttúrulegur bati) er eignanlegur ávinningur 0,06 QALY/notanda. Verðlagt á 20.000–30.000 £/QALY: 1.200–1.800 £ af heilsuverðmæti á hvern notanda sem lýkur — talan sem festir verðsamninga appsins við greiðanda. (Minnsti klínískt mikilvægi munur fyrir EQ-5D-vísitöluna er algengt á bilinu 0,03–0,08, svo 0,06 er sennilegt en verður að standast samanburð við viðmiðunarhópinn; sjá sjúklingatilkynntar útkomur.)

Tengsl við hugbúnaðarverkfræði

  • Mældu það. EQ-5D við skráningu og við eftirfylgnibil eru nokkrir skjáir í viðmóti; ávinningurinn eru sönnunargögn af HTA-gráðu. Fáðu leyfi frá EuroQol (nauðsynlegt, ókeypis fyrir sumum notkun).
  • Notaðu rétt gildasett fyrir landið þar sem dreift er — sömu svör gefa ólíka einkunn í Bretlandi, Þýskalandi og Japan.
  • Hönnunarlærdómur: EQ-5D sýnir hvernig örlítil stöðluð könnun ásamt birtri stigagjafarfalli skilar sambærilegri einni vísitölu. Það er mynstrið fyrir hverja trúverðuga vísitölu um upplifun forritara líka — staðlað mælitæki, birtar vogir, ekki óformlegar tilfinningar. Sjá SPACE og DevEx.

Gildrur

  • Fyrir/eftir án viðmiðs — hverfing til meðaltals og náttúrulegur bati blása upp einfaldar niðurstöður.
  • Lifendaskekkja: að mæla aðeins notendur sem héldust virkir (sjá varðveisla og brottfall).
  • Blöndun 3L og 5L útgáfa eða gildasetta milli rannsókna — kerfisbundið ólíkar tölur.
  • Þaksáhrif í vægt veikum hópum: margir notendur skora nálægt 1,0 við grunnlínu og skilja ekkert svigrúm til að sýna ávinning.
  • Að líta á gildasett sem sjálfsréttlætandi: nytjatölurnar sem gildasett skilar voru sjálfar leiddar af almenningi með tímaskiptakönnunum (eða skyldum valkönnunum) — sjá Öflun nytja með tímaskiptum (TTO) fyrir hvernig.

Heimildir